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儿科抗菌药物合理应用考试题及答案

一、单选题

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.四环素

答案：C。青霉素类抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，阻止肽链的延长；四环素作用于细菌核糖体30S亚基，抑制细菌蛋白质合成。

2.儿童使用氨基糖苷类抗菌药物时，最需要关注的不良反应是？

A.肝毒性

B.肾毒性和耳毒性

C.过敏反应

D.胃肠道反应

答案：B。氨基糖苷类抗菌药物具有明显的肾毒性和耳毒性，儿童使用时尤其要密切关注，以避免不可逆的听力损害和肾功能损伤。肝毒性、过敏反应和胃肠道反应虽然也可能出现，但不是其最突出和需要重点关注的不良反应。

3.以下抗菌药物中，属于时间依赖性且半衰期短的是？

A.阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.阿米卡星

答案：C。头孢呋辛属于β-内酰胺类抗生素，是时间依赖性且半衰期短的抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间。阿奇霉素为时间依赖性且半衰期长的抗菌药物；左氧氟沙星和阿米卡星属于浓度依赖性抗菌药物。

4.新生儿期避免使用的抗菌药物是？

A.青霉素

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.克林霉素

答案：C。万古霉素有一定的肾毒性和耳毒性，新生儿的肝肾功能发育尚未完善，使用万古霉素可能会增加不良反应的发生风险，所以新生儿期应避免使用。青霉素、头孢唑林和克林霉素在有适应证时可在新生儿期谨慎使用。

5.治疗小儿社区获得性肺炎，肺炎链球菌所致首选的抗菌药物是？

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.万古霉素

D.氨曲南

答案：B。对于肺炎链球菌所致的小儿社区获得性肺炎，头孢曲松是常用的首选药物之一，它对肺炎链球菌有较好的抗菌活性。阿奇霉素主要用于支原体、衣原体等非典型病原体感染；万古霉素一般用于严重的耐药菌感染；氨曲南主要对革兰阴性菌有较强的抗菌作用。

6.以下哪种情况一般不需要预防性使用抗菌药物？

A.清洁-污染手术

B.污染手术

C.清洁手术

D.人工关节置换术

答案：C。清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需要预防性使用抗菌药物。清洁-污染手术、污染手术和人工关节置换术等，由于存在一定的感染风险，常需要预防性使用抗菌药物。

7.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后？

A.24-48小时

B.48-72小时

C.72-96小时

D.96-120小时

答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

8.儿童使用喹诺酮类抗菌药物可能引起的不良反应是？

A.牙齿黄染

B.软骨损害

C.灰婴综合征

D.红人综合征

答案：B。喹诺酮类抗菌药物可引起幼年动物软骨损害，在儿童中使用可能会影响软骨发育，所以儿童应避免使用，除非有明确的用药指征且无其他有效替代药物。牙齿黄染常见于四环素类药物；灰婴综合征是氯霉素在新生儿使用时可能出现的严重不良反应；红人综合征是万古霉素快速静脉滴注时可能出现的不良反应。

9.下列哪种抗菌药物属于碳青霉烯类？

A.头孢西丁

B.亚胺培南

C.氨曲南

D.拉氧头孢

答案：B。亚胺培南属于碳青霉烯类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点。头孢西丁属于头霉素类；氨曲南属于单环β-内酰胺类；拉氧头孢属于氧头孢烯类。

10.治疗小儿急性细菌性中耳炎，初治时一般首选？

A.阿莫西林

B.头孢克洛

C.阿奇霉素

D.庆大霉素

答案：A。治疗小儿急性细菌性中耳炎，初治时一般首选阿莫西林，它对常见的病原菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有较好的抗菌作用。头孢克洛也可用于治疗，但不是首选；阿奇霉素主要用于非典型病原体感染；庆大霉素有耳毒性，一般不用于小儿急性细菌性中耳炎的治疗。

11.对铜绿假单胞菌有较强抗菌活性的药物是？

A.头孢噻肟

B.头孢他啶

C.头孢呋辛

D.头孢丙烯

答案：B。头孢他啶对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性，是治疗铜绿假单胞菌感染的常用药物之一。头孢噻肟、头孢呋辛和头孢丙烯对铜绿假单胞菌的抗菌作用较弱。

12.以下抗菌药物中，属于浓度依赖性的是？

A.阿莫西林

B.克拉霉素

C.环丙沙星

D.头孢克肟

答案：C。环丙沙星属于喹诺酮类抗菌药物，是浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药峰浓度。阿莫西林、头孢克肟属