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呼吸衰竭护理笔记整理

汇报人：xxx

20xx-04-19

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目录

呼吸衰竭基本概念与分类

急性呼吸衰竭护理要点

慢性呼吸衰竭护理策略

机械通气患者护理技巧

院内感染防控在呼吸衰竭患者中应用

健康教育在呼吸衰竭患者中推广

呼吸衰竭基本概念与分类

01

定义

呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

发病原因

包括呼吸道病变、肺zu织病变、肺血管疾病、胸廓病变、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患等。

主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并伴有发绀、心率加快、血压上升等体征。

主要根据病史、症状、体征及动脉血气分析等进行诊断。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭。

临床表现

诊断依据

可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO260mmHg，PaCO2降低或正常。II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO260mmHg，同时伴有PaCO250mmHg。

可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭是指由于某些突发的致病因素，使肺通气和（或）换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭是指一些慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，使肺通气和（或）换气功能逐渐出现障碍，最终导致呼吸衰竭。

可分为泵衰竭和肺衰竭。泵衰竭是指由于各种原因引起的循环功能衰竭，导致肺淤血和水肿，进而影响肺通气和换气功能。肺衰竭则是指直接由于肺zu织或呼吸道的病变，导致肺通气和换气功能严重障碍。

按照动脉血气分类

按照发病急缓分类

按照发病机制分类

积极预防和治疗上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病，避免其进展为呼吸衰竭。

加强呼吸系统疾病的防治

戒烟、限酒、保持室内空气流通、避免长时间处于空气污染的环境中。

改善生活习惯

适当的体育锻炼可以增强心肺功能，提高机体抵抗力，减少呼吸系统疾病的发生。

加强锻炼

定期进行肺功能检查，及时发现并治疗肺部疾病，防止其进展为呼吸衰竭。

定期体检

急性呼吸衰竭护理要点

02

密切监测生命体征

持续监测患者的心率、呼吸、血压、体温等变化，及时发现并处理异常情况。

建立静脉通道

遵医嘱给予药物治疗，如呼吸兴奋剂、解痉平喘药等。

给予氧气治疗

根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩等。

立即评估病情

观察患者呼吸频率、节律、深度及意识状态，判断呼吸衰竭的严重程度。

保持呼吸道通畅

迅速清除呼吸道分泌物及异物，必要时进行气管插管或气管切开。

掌握好氧疗浓度和时间，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。

氧疗浓度和时间

吸入的氧气应进行湿化，以免刺激呼吸道粘膜引起不适。

湿化氧气

加强病房管理，保持空气流通，定期进行空气消毒；做好患者口腔、皮肤等基础护理，防止感染发生。

预防感染

对于长期卧床的患者，应定期翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。

预防压疮

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环；对于不能下床的患者，可进行被动肢体活动或穿dan力袜预防深静脉血栓形成。

预防深静脉血栓形成

给予患者心理支持和健康教育，帮助患者树立zhan胜疾病的信心，积极配合治疗。

心理护理与健康教育

慢性呼吸衰竭护理策略

03

确保供氧设备安全可靠

选择符合标准的制氧机或氧气瓶，定期检查设备性能及氧气纯度。

控制吸氧浓度和时间

根据患者病情调整吸氧浓度，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。

掌握正确的吸氧方法

指导患者及家属了解不同吸氧方式（如鼻导管、面罩等）的适应症和操作方法。

监测血氧饱和度

定期监测患者血氧饱和度，评估氧疗效果，及时调整治疗方案。

合理使用呼吸兴奋剂

在保持呼吸道通畅的前提下，遵医嘱给予适量呼吸兴奋剂，以改善通气功能。

正确使用抗生素

对于合并感染的患者，根据病原菌种类及药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。

应用支气管扩张剂

对于支气管痉挛引起的呼吸衰竭，可使用支气管扩张剂缓解症状。

注意药物副作用

密切观察患者用药后的反应，及时处理药物副作用及不良反应。

提供足够热量和蛋白质，以维持患者正氮平衡，促进肌肉合成。

高热量、高蛋白饮食

适量补充维生素C、E及B族维生素等抗氧化剂，以及钙、磷、钾等微量元素，维持正常生理功能。

补充维生素和微量元素

避免过多摄入碳水化合物导致二氧化碳产生增多，加重呼吸衰竭症状。

控制碳水化合物摄入

根据患者具体情况制定个性化饮食方案，少量多餐，避免过饱过饥。