呼吸衰竭患者护理查房.pptxVIP

呼吸衰竭患者护理查房

汇报人：xxx

20xx-04-17

未找到bdjson

目录

呼吸衰竭基本概念与病理生理

患者评估与监测

护理问题识别与优先次序确定

护理措施制定与执行

营养支持与心理关爱

康复期管理与健康教育

呼吸衰竭基本概念与病理生理

01

呼吸衰竭定义

呼吸衰竭是指各种原因导致肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

呼吸衰竭分类

根据病程可分为急性和慢性；根据动脉血气分析可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。

包括呼吸道病变、肺zu织病变、肺血管疾病、胸廓病变、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患等。

发病原因

年龄、吸烟、大气污染、职业性粉尘和化学物质、感染、社会经济地位等。

危险因素

03

缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响

对中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、肾功能等均有影响。

01

肺通气功能障碍

导致缺氧和二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。

02

肺换气功能障碍

导致通气血流比例失调，引起低氧血症和高碳酸血症。

VS

呼吸困难、发绀、精神神经症状、循环系统表现、消化和泌尿系统表现等。

诊断依据

根据病史、临床表现和动脉血气分析结果可作出诊断。动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的重要依据，在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。

临床表现

患者评估与监测

02

监测患者心率是否正常，心律是否整齐，有无心律失常。

定期测量患者血压，观察有无低血压或高血压等异常情况。

观察患者皮肤颜色是否红润，温度是否正常，有无发绀或苍白等缺氧表现。

观察患者颈静脉是否充盈，以评估右心功能和体循环状况。

心率和心律

血压

皮肤颜色和温度

颈静脉充盈情况

意识状态

瞳孔大小和反应

肌力与肌张力

反射情况

01

02

03

04

评估患者意识是否清晰，有无嗜睡、昏迷等意识障碍。

观察患者瞳孔大小是否正常，对光反射是否灵敏。

检查患者肢体肌力和肌张力是否正常，有无肌无力或肌张力增高等异常表现。

检查患者深浅反射是否存在，有无亢进或减弱等异常表现。

1

2

3

定期监测患者动脉血气指标，如PaO2、PaCO2等，以评估呼吸衰竭的严重程度和治疗效果。

动脉血气分析

检查患者血常规和生化指标，如血红蛋白、白细胞计数、肝肾功能等，以了解患者全身状况和病情进展。

血常规和生化检查

根据患者病情需要，进行胸部X线或CT等影像学检查，以了解肺部病变情况和治疗效果。

影像学检查

护理问题识别与优先次序确定

03

气体交换受损

清理呼吸道无效

焦虑与恐惧

潜在并发症

患者可能出现呼吸困难、呼吸急促、发绀等症状，导致氧气摄入不足和二氧化碳排出不畅。

呼吸衰竭患者常因病情严重、呼吸困难而产生焦虑和恐惧情绪，影响治疗效果和康复进程。

由于呼吸道分泌物增多或粘稠，患者难以有效咳嗽和排痰，可能引发呼吸道堵塞和感染风险。

如肺性脑病、酸碱平衡失调、电解质紊乱等，可能危及患者生命，需密切监测和预防。

密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征变化，评估病情严重程度。

生命体征监测

动脉血气分析

意识状态评估

并发症风险评估

通过动脉血气分析了解患者的氧合情况和酸碱平衡状态，判断呼吸衰竭的类型和程度。

观察患者的意识状态，如是否出现嗜睡、昏迷等神经系统症状，以判断病情的严重程度。

根据患者的病史、病情和治疗效果，评估发生并发症的风险，如肺性脑病、消化道出血等。

直接威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题，如清理呼吸道无效导致的窒息、严重的酸碱平衡失调等。

首优问题

虽不直接威胁病人生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题，如气体交换受损导致的缺氧、焦虑与恐惧等。

中优问题

在调节适应方面出现问题，但这些问题一般不严重，可以放在后面考虑，如轻度的营养失调、睡眠形态紊乱等。

次优问题

尚未发生但存在潜在风险的问题，如潜在的并发症风险，需要密切监测和预防。

潜在问题

护理措施制定与执行

04

氧疗护理

01

根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩等，并密切观察氧疗效果，及时调整氧流量和浓度。

机械通气支持

02

对于严重呼吸衰竭患者，需给予机械通气支持治疗，护士应熟练掌握机械通气设备的操作和维护，密切观察患者通气状况，及时报告医生处理异常情况。

撤机前后的护理

03

在撤机前，护士应评估患者的自主呼吸能力和通气状况，做好撤机准备；撤机后，密切观察患者的生命体征和呼吸状况，及时发现并处理撤机后的并发症。

根据医生医嘱给予患者相应的药物治疗，如抗生素、支气管扩张剂、祛痰药等，并密切观察药物疗效和不