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常见心理问题与心身疾病

内容概要一、住院患者睡眠障碍的处理二、心身疾病的概念、种类、发病机制三、心脏神经官能症四、进食障碍五、“疑病”素质患者的处理六、不同病程过程中的心理变化及应对七、意识障碍、痴呆患者的识别与处理八、支持性心理治疗的原则及方法

一、住院患者睡眠障碍的处理★睡眠生理1、睡眠节律：慢波睡眠：肌肉松弛，心率减慢，血压下降，胃肠蠕动增加。生长激素分泌增加，与生长和体力恢复有关。S1期：浅睡期，对外界刺激有反应，头脑中还有片断的思维活动，醒后仍可回忆；S2期：对外界刺激已无反应，亦无可回忆的精神活动；S3期：进入较深的睡眠状态；S4期：深睡眠，睡眠很深。

一、住院患者睡眠障碍的处理快波睡眠：肌肉完全松弛，心率加快，血压上升，呼吸加快而不规则，胃肠运动停止。多处于梦境。睡眠周期：觉醒→S1→S2→S3→S4→S3→S2→第一次快波睡眠→S2→S3→S4→S3→S2→第二次快波睡眠……平均周期时间90分钟，一夜经过5～7次周期节律交替。2、睡眠需要：有很大的年龄差异和个体差异。婴儿：12～22小时幼儿：9～10小时学龄儿童：8～9小时青年人：6～8小时中老年人：进一步减少

01睡眠完全剥夺：72小时以上持续不眠的受试者会出现错觉和幻觉，言语紊乱，甚至出现妄想。快波睡眠剥夺：出现情绪不稳定，冲动、焦虑、兴奋性较高而且多动。动物出现活动增多，食欲和性欲亢进现象。3、睡眠剥夺研究02一夜睡眠中，第一个梦出现在入睡后的90分钟，持续5～15分钟，一夜内要作4～6个梦，总共有1～2个小时的睡眠时间是在梦中。4、睡眠与梦一、住院患者睡眠障碍的处理

01睡眠障碍的原因及治疗02失眠：入睡困难型；保持睡眠困难型；早醒型03失眠的原因：04环境外界因素：声音、光线、环境变化、物质05生理状况：过度劳累、疼痛、咳嗽、呼吸不畅06社会心理因素：压力、紧张、不良自我暗示07精神疾病：抑郁症、焦虑症、精神分裂症一、住院患者睡眠障碍的处理

失眠的治疗：一、住院患者睡眠障碍的处理失眠的治疗：▲排除环境干扰因素，养成良好的睡眠习惯（详后）▲治疗躯体、精神疾病▲药物治疗：①思诺思5～10毫克，睡前口服②地西泮2.5～10毫克，口服或肌注③阿普唑伦0.4～1.2毫克，睡前口服④瑞美隆15～30毫克，晚饭后口服⑤安慰剂▲心理治疗

一、住院患者睡眠障碍的处理对失眠者的十点建议：1、首先建立信心6、使睡床单纯化2、安排规律生活7、睡前饮食适当3、保持适度运动8、饮酒不利睡眠4、睡前放松心情9、慎服安眠药物5、设计安静卧房10、失败不要恐慌

梦魇：又称睡眠焦虑发作，常与噩梦有关，表现为熟睡中突然出现紧张恐惧、呼吸急促、心率加快，常伴有窒息感。儿童、成人都会发生，多与疲劳过度、焦虑等不良心理刺激因素有关。夜惊：表现为睡眠中惊叫、骚动、恐惧、不安、心跳、呼吸加快、出汗、不易被唤醒，通常发作数分钟后又入睡，多见于儿童，多发生在睡眠前1/3阶段的慢波睡眠期。治疗：应首先排除癫痫等器质性疾病，消除影响睡眠的不良因素，疏导患者及家属紧张焦虑的情绪，给予适当剂量的安定药物，放松训练等。一、住院患者睡眠障碍的处理

心身疾病的概念、种类、发病机制狭义心身疾病的概念：心身疾病01广义心身疾病的概念：包括了狭义的心身疾病和心身障碍。心身障碍：心理社会因素在疾病发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍，例如神经性呕吐、偏头痛。心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如冠心病、原发性高血压和溃疡病。02

心身疾病的概念、种类、发病机制Alexander提出的七种心身疾病——“神圣七病”溃疡病溃疡性结肠炎甲状腺机能亢进局限性肠炎类风湿性关节炎原发性高血压支气管哮喘

二、心身疾病的概念、种类、发病机制★心身疾病的发病机制1、心理动力学理论发病三