宫腔球囊止血护理常规.pptxVIP

宫腔球囊止血护理常规这是一个关于临床微创止血技术的全面解析，旨在提高妇科出血管理效率。本课程将详细介绍相关护理规范，保障患者安全与护理质量。作者：

课程目标深入理解宫腔球囊止血原理掌握止血球囊作用机制和临床应用基础知识掌握球囊置入的专业操作流程熟练掌握置入技术和操作规范全面了解护理评估与并发症预防提高临床风险识别和应对能力

宫腔出血的临床背景4-6%产后出血发生率在所有分娩中的比例14万全球年死亡人数死于产后出血的孕产妇数量1位死亡原因排名在孕产妇死亡原因中的位置

宫腔球囊止血基本原理降低手术风险减少侵入性治疗需求促进血凝块形成加速局部止血过程减少局部血流有效控制出血量压迫子宫内膜和肌层直接物理止血作用

球囊止血适应症产后严重出血分娩后异常出血量超过500ml剖腹产后出血手术后持续性异常出血宫缩乏力子宫收缩不良导致的持续出血胎盘遗留胎盘组织残留引起的出血

球囊类型介绍宫腔球囊主要采用医用级硅胶材质，确保生物相容性。产品为一次性使用，规格多样，通常在20-40ml之间，适应不同患者需求。

球囊设备准备专业止血球囊核对型号规格检查包装完整性确认有效期无菌操作套件手术手套手术巾消毒液附属设备压力监测装置生理盐水注射器专用固定装置

术前护理评估出血量评估准确测量和记录出血量生命体征监测持续监测血压、脉搏、呼吸凝血功能检查评估凝血因子和血小板功能血型和交叉配血准备应急输血方案

患者心理护理家属心理支持提供信息和情感支持获取知情同意详细解释治疗必要性与风险解释治疗过程使用通俗易懂的语言缓解焦虑情绪建立良好医患沟通

止血球囊置入技术严格无菌操作遵循外科级无菌标准正确球囊大小选择根据子宫大小和出血情况超声引导定位确保正确放置位置精准置入技巧掌握正确进入角度和深度

置入步骤详解（1）子宫口评估检查宫口扩张度和宫腔形态选择合适球囊型号根据子宫大小和医嘱确定麻醉评估与准备确定是否需要局部或全身麻醉

置入步骤详解（2）会阴消毒使用碘伏由内向外打圈消毒，确保完全覆盖手术区域。重复2-3次，等待皮肤完全干燥。暴露宫颈使用窥阴器扩张阴道，完全暴露宫颈口。助手协助保持良好视野，确保操作精准。球囊引导置入在宫颈口置入球囊导管，沿宫腔轴线缓慢推进。全程保持稳定，避免过度用力。

置入步骤详解（3）球囊充盈缓慢注入生理盐水至适当容量压力控制监测球囊内压力，避免过高固定导管使用专用固定装置或胶带稳固复查球囊位置确认置入正确，无异常情况

球囊充盈压力控制充盈容量20-30ml（最佳范围）充盈速度缓慢均匀，每次5ml压力检测方法专用压力计或触诊评估调整依据出血控制效果和患者耐受度记录频率每30分钟一次，异常情况随时记录

术后immediate监测生命体征监测血压：每15分钟一次脉搏：持续监测体温：每2小时一次血氧饱和度：持续监测出血量评估垫单称重法颜色观察每30分钟记录累计出血量计算其他关键指标球囊位置复查疼痛评分(VAS)意识状态评估液体平衡记录

护理观察指标出血量评估准确记录出血颜色、性质和量，识别异常变化宫缩情况定时触诊子宫硬度和大小，评估宫底高度3血压和脉搏监测生命体征变化趋势，发现早期休克征象意识状态持续评估患者神志，及时发现异常

球囊留置时间

拔除球囊标准出血明显减少阴道出血量少于50ml/h，颜色变淡，无血块宫缩良好子宫肌张力恢复，宫底硬度适中，位置正常生命体征平稳血压、脉搏、呼吸稳定，无休克征象

拔除球囊护理无菌操作使用无菌手套和器械，维持操作区域无菌状态缓慢放气分次缓慢抽出液体，每次5-10ml，观察反应观察拔除过程拔除时动作轻柔，避免牵拉感，防止组织损伤持续监测出血拔除后密切观察2小时，准备应对可能的再出血

并发症预防感染风险严格无菌操作预防性抗生素应用体温监测白细胞计数监测子宫损伤控制球囊压力避免过度填充技术熟练操作放置位置精准出血复发严格掌握拔除时机拔除后密切观察备用二次治疗方案凝血功能监测

感染控制措施环境消毒定期消毒病房环境和设备个人防护装备规范使用口罩、手套和防护服抗生素预防按医嘱规范使用预防性抗生素4严格无菌操作遵循无菌原则和手卫生规范

疼痛管理药物止痛根据疼痛程度选择合适药物心理疏导减轻焦虑，转移注意力舒适体位调整体位减轻压力感非药物缓解音乐疗法，放松技巧训练

出血持续评估定量记录使用称重法精确测量出血量，每小时记录一次。采用标准吸水垫，计算前后重量差。颜色观察记录血液颜色变化，从鲜红色到暗红色的转变过程。注意是否有血块形成。凝血情况评估血液凝固情况，观察是否有异常出血倾向。必要时进行凝血功能检测。

护理记录规范置入过程记录详细记录置入时间、操作者、球囊型号、充盈量和患者反应监测数据记录规范记录生命体征、出血量、球囊压力和观察情况治疗措施记录记录用药情况、输液量、补液种类和其他治疗措施

多学科协作产科医生负责主要治疗决策和操作麻醉科提供疼