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医学高级职称考试外科护理试题

一、选择题

1.以下哪种情况最容易导致深静脉血栓形成？

A.长期卧床

B.大量饮水

C.经常运动

D.高纤维饮食

答案：A。解析：长期卧床会使下肢静脉血液回流缓慢，血液瘀滞，增加深静脉血栓形成的风险。大量饮水有助于稀释血液，减少血栓形成的可能性；经常运动能促进血液循环，降低血栓发生几率；高纤维饮食主要对肠道健康有益，与深静脉血栓形成关系不大。

2.腹部手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是？

A.低钾血症

B.颅内压增高

C.麻醉反应

D.肠梗阻

答案：C。解析：腹部手术后早期，麻醉药物的作用尚未完全消失，麻醉反应是导致恶心、呕吐的常见原因。低钾血症一般不会在术后早期就出现明显的恶心、呕吐症状；颅内压增高通常有神经系统相关的其他表现，腹部手术后早期较少因颅内压增高引起恶心、呕吐；肠梗阻多在术后一段时间后出现，且除了恶心、呕吐，还有腹痛、腹胀、停止排气排便等表现。

3.烧伤休克期通常是指烧伤后？

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.96小时内

答案：B。解析：烧伤后48小时内，由于大量血浆样液体从血管渗出到组织间隙或体表，导致有效循环血量急剧减少，容易发生休克，此阶段称为烧伤休克期。

二、填空题

1.骨折的专有体征包括畸形、（异常活动）和骨擦音或骨擦感。

答案：异常活动。解析：骨折专有体征是判断骨折的重要依据。畸形是骨折端移位导致肢体外形改变；异常活动是指在肢体没有关节的部位出现类似关节的活动；骨擦音或骨擦感是骨折端相互摩擦产生的声音或感觉。

2.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（30:2）。

答案：30:2。解析：在单人或双人进行心肺复苏时，每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行，以保证有效的心肺复苏效果。

三、判断题

1.肠梗阻患者在未明确诊断前可以使用止痛剂。（错误）

答案：错误。解析：肠梗阻患者在未明确诊断前使用止痛剂，会掩盖病情，影响医生对病情的准确判断，不利于及时发现病情变化和采取正确的治疗措施，所以在未明确诊断前禁止使用止痛剂。

2.开放性气胸患者应立即用无菌敷料封闭伤口，使其变为闭合性气胸。（正确）

答案：正确。解析：开放性气胸时，外界空气可自由进出胸腔，严重影响呼吸和循环功能。用无菌敷料封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，可减少胸腔与外界的相通，减轻对呼吸和循环的影响，为进一步治疗创造条件。

四、解答题

1.简述甲状腺手术后常见的并发症及护理措施。

答案：甲状腺手术后常见并发症及护理措施如下：

呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，多发生于术后48小时内。常见原因有切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等。护理措施：术后应密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征，保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色和性质。如患者出现呼吸困难，应立即通知医生，查明原因并及时处理。若为切口内出血，应迅速拆除缝线，清除血肿；若为喉头水肿，可遵医嘱应用糖皮质激素等药物治疗；必要时行气管切开。

喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。护理措施：应做好心理护理，安慰患者，告知声音嘶哑多可在36个月内逐渐恢复。指导患者进行发声训练，促进喉部功能恢复。对于双侧喉返神经损伤出现呼吸困难者，需立即行气管切开。

喉上神经损伤：外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤可使喉部黏膜感觉丧失，患者在进食、特别是饮水时，容易发生误咽、呛咳。护理措施：应指导患者取半卧位进食，给予半流质或干食，避免快速饮水，一般经理疗后可自行恢复。

手足抽搐：多由于手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高而引起手足抽搐。护理措施：密切观察患者面部、口唇周围和手足有无针刺感、麻木感或强直感。适当限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。症状轻者可口服钙剂；症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素D3。抽搐发作时，立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙1020ml。

甲状腺危象：是甲亢术后的严重并发症之一，多发生于术后1236小时。主要表现为高热（体温＞39℃）、脉快（脉率＞120次/分），同时可伴有烦躁不安、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。护理措施：密切观察病情变化，一旦发现甲状腺危象的迹象，应立即报告医生。给予物理降温、吸氧、补充大量葡萄糖溶液等支持治疗。遵医嘱给予碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、镇静剂等药物治疗。同时做好心理护理，减轻患者的紧张情绪。