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脑病科——中风病(脑梗死)急性期中医临床路径

一、中风病(脑梗死)急性期中医临床路径概述

中风病，又称脑卒中，是一种常见的脑血管疾病，主要包括脑梗死和脑出血两大类。其中，脑梗死是由于脑部血管阻塞，导致脑组织缺血、缺氧而引起的疾病。中医学认为，中风病是由于气血失调、经络阻塞所致。在急性期，中医临床路径主要通过辨证施治，采用中药、针灸、推拿等治疗方法，以促进患者康复。

二、中风病(脑梗死)急性期中医临床路径的具体实施

1.辨证施治

（1）风痰阻络证

症状：半身不遂，口眼歪斜，言语不利，肢体麻木，头晕目眩，苔腻，脉弦滑。

治法：祛风化痰，通络活络。

方药：半夏白术天麻汤加减。

（2）痰热腑实证

症状：半身不遂，口眼歪斜，言语不利，肢体麻木，腹胀，便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

治法：通腑泄热，化痰通络。

方药：大承气汤加减。

（3）气虚血瘀证

症状：半身不遂，口眼歪斜，言语不利，肢体麻木，气短乏力，自汗，舌淡，苔薄白，脉沉细。

治法：益气活血，通络活络。

方药：补阳还五汤加减。

2.针灸治疗

选取穴位：百会、太阳、风池、曲池、合谷、足三里、三阴交等。

操作方法：平补平泻，留针30分钟，每日1次。

3.推拿治疗

采用推、拿、按、揉、捏等手法，刺激患侧肢体，以促进气血运行，通络活络。

三、中风病(脑梗死)急性期中医临床路径的注意事项

1.密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

2.保持患者情绪稳定，避免情绪波动影响病情。

3.饮食宜清淡，易消化，忌辛辣、油腻食物。

4.保持大便通畅，避免用力排便。

5.指导患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。

四、中风病(脑梗死)急性期中医临床路径的护理要点

1.严密观察病情：密切关注患者的生命体征，如呼吸、脉搏、血压等，及时发现并处理病情变化。

2.保持呼吸道通畅：对于昏迷患者，应保持其呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物，防止窒息。

3.饮食护理：给予患者易消化、营养丰富的食物，如稀粥、面条等，避免辛辣、油腻食物。

4.保持皮肤清洁：定期为患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

5.心理护理：对于意识清醒的患者，应多与其交流，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。

6.康复训练：在病情稳定后，指导患者进行康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等，以促进其早日康复。

五、中风病(脑梗死)急性期中医临床路径的预防措施

1.控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，定期进行体检。

4.定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。

六、中风病(脑梗死)急性期中医临床路径的中医药治疗

1.中药治疗：根据患者的辨证分型，选用相应的中药方剂进行治疗。如风痰阻络证，可选用半夏白术天麻汤；肝阳上亢证，可选用天麻钩藤饮等。

2.针灸治疗：选取百会、太阳、风池等穴位进行针灸，以疏通经络，调和气血。

3.推拿治疗：通过推拿手法，如揉、捏、拿、拍等，以促进气血运行，通络活络。

4.中药外治：如中药熏蒸、中药泡脚等，以促进血液循环，缓解肢体麻木。

七、中风病(脑梗死)急性期中医临床路径的康复训练

1.肢体功能锻炼：通过床上运动、站立训练、步行训练等，逐步恢复患者的肢体功能。

2.语言训练：对于语言障碍的患者，进行语言训练，如发音训练、口语表达训练等。

3.认知功能训练：通过记忆训练、注意力训练、思维训练等，提高患者的认知功能。

4.日常生活能力训练：通过穿衣、吃饭、洗漱等日常生活能力的训练，提高患者的生活质量。

八、中风病(脑梗死)急性期中医临床路径的健康教育

1.向患者及家属普及中风病的防治知识，提高其健康意识。

2.指导患者及家属进行家庭护理，如饮食护理、皮肤护理等。

3.教授患者及家属康复训练的方法，鼓励其积极参与康复过程。

4.定期组织健康讲座，提高患者及家属对中风病的认识。