同等学力申硕(临床医学)真题库_20.docxVIP

同等学力申硕(临床医学)真题库_20

1、单选题3岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用()

A、?切开复位内固定

B、?石膏支架外固定

C、?垂直悬吊牵引

D、?伤肢用绷带固定于胸腹部

正确答（江南博哥）案：?C?

参考解析：3岁以内的小儿股骨干骨折的治疗一般采用：两下肢同时进行垂直悬吊皮牵引，重量以臀部离开床面为度，牵引4～5周。

2、单选题患者，男，45岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是()。

A、?输出段梗阻

B、?输入段梗阻

C、?碱性反流性胃炎

D、?吻合口梗阻

E、?吻合口溃疡

正确答案：?C?

参考解析：根据患者的症状和胃镜检查结果，可以排除输出段梗阻和输入段梗阻的可能性。吻合口梗阻和吻合口溃疡也不太可能，因为患者已经术后两年，这些并发症通常在手术后早期出现。因此，最可能的诊断是碱性反流性胃炎，这是由于胃的酸度降低导致胃内pH值升高，从而刺激十二指肠黏膜分泌胆汁和胰液，引起胃黏膜的炎症和溃疡。抗酸剂治疗无效也支持了这一诊断。

3、单选题闭合性肋骨骨折患者，出现下列哪项征象提示合并肺或支气管损伤()

A、?伤侧胸腔积血

B、?伤侧皮下气肿

C、?伤侧肺湿哕音

D、?伤肺呼吸音减低

正确答案：?B?

参考解析：肋骨骨折的断端向内刺破胸膜、肺组织和支气管等可产生气胸、皮下气肿。胸腔积血说明骨折断端刺伤肋间血管等。肺内少量积液、渗血等可致伤肺湿啰音。伤侧疼痛，患者不愿呼吸也可导致呼吸音减低。

4、单选题急性粒细胞性白血病时，瘤细胞在骨膜下浸润，聚集成肿块，称为()

A、?棕色瘤

B、?黄色瘤

C、?绿色瘤

D、?Wilms瘤

正确答案：?C?

参考解析：急性粒细胞性白血病在颅骨及眼眶周围出现肿块，肿块切面呈绿色，绿色素的性质尚未肯定。棕色瘤、黄色瘤分别出现在甲状旁腺功能亢进、血胆固醇升高时。Wilms瘤是肾母细胞瘤。

5、单选题前列腺增生引起下尿路梗阻、膀胱功能失代偿时，下列错误的是()。

A、?膀胱逼尿肌增生，肌束纵横交叉形成小梁

B、?输尿管口括约功能被破坏

C、?形成膀胱假性憩室

D、?尿液可反流到输尿管、肾盂

E、?引起肾积水和肾功能损害

正确答案：?A?

参考解析：本题考查的是前列腺增生引起下尿路梗阻、膀胱功能失代偿时的表现。下尿路梗阻是指尿液排出受到阻碍，引起排尿困难、尿频、尿急等症状。膀胱功能失代偿是指膀胱不能正常排空，导致尿液滞留，引起膀胱扩张、肾积水等并发症。选项A错误，膀胱逼尿肌增生会导致肌束纵横交叉形成小梁，而不是错误的。选项B、C、D、E都是前列腺增生引起下尿路梗阻、膀胱功能失代偿时的表现，因此都是正确的。综上所述，本题的正确答案是A。

6、单选题男性患者，46岁，既往无消化性溃疡病史。6小时前突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹。入院体检：血压90/65mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分。患者表情痛苦、面色苍白，出冷汗。腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。患者最可能的诊断是()

A、?急性胆囊炎

B、?急性阑尾炎穿孔

C、?急性梗阻性化脓性胆管炎

D、?胃、十二指肠溃疡急性穿孔

正确答案：?D?

参考解析：本题考查急性腹痛的鉴别诊断。根据患者的症状和体征，可以排除A、C两项。B项虽然符合腹痛部位和症状，但是患者没有典型的阑尾炎病史，且腹肌强直和全腹压痛反跳痛不是阑尾炎的典型表现。因此，最可能的诊断是D项，即胃、十二指肠溃疡急性穿孔。患者的症状和体征符合急性穿孔的表现，需要紧急手术治疗。

7、单选题关于胃溃疡的叙述正确的是()。

A、?95%的胃溃疡位于胃小弯

B、?Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大

C、?胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%

D、?胃溃疡病人不容易引起胆汁反流

E、?伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好

正确答案：?A?

参考解析：A.正确。据统计，95%的胃溃疡位于胃小弯。B.错误。Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性较小，Ⅲ型和Ⅳ型胃溃疡癌变的可能性较大。C.错误。胃溃疡的幽门螺杆菌检出率高达70%以上。D.错误。胃溃疡病人容易引起胆汁反流，加重病情。E.错误。伴胃炎者较多，抗酸药物治疗效果有限，需联合幽门螺杆菌根除治疗。

8、单选题嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点为()。

A、?疝块有否压痛

B、?与疝块不能还纳的时间长短有关

C、?有无休克表现

D、?有无肠梗阻发生

E、?疝内容物有无血循环障碍