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护士资格真题库_16

1、单选题患者男性，48岁，因结肠癌入院，遵医嘱做术前肠道准备，灌肠过程中患者出现速脉，面色苍白，出冷汗，心慌气促，护士的正确处理措施是

A、?移动肛管

B、?停止灌肠

C、?挤捏（江南博哥）肛管

D、?提高灌肠筒高度

E、?嘱患者张口呼吸

正确答案：?B?

参考解析：灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。该患者已经出现速脉，面色苍白，出冷汗，心慌气促，故正确的处理措施应为停止灌肠。

2、单选题(2019年)要素饮食保存的温度

A、?7℃

B、?6℃

C、?5℃

D、?8℃

E、?4℃

正确答案：?E?

参考解析：本题考查的是病人饮食的护理，要素饮食的保存温度是4℃，口服温度一般为37℃，鼻饲及经造瘘口注入温度为41℃～42℃。

3、单选题一糖尿病患者，口服降糖药效果欠佳，遵医嘱皮下注射胰岛素治疗，不属于重点观察的一项是

A、?有无心慌

B、?出冷汗

C、?神志不清

D、?眩晕

E、?体温变化

正确答案：?E?

参考解析：低血糖反应多发生在胰岛素注射后作用最强的时间或因注射后没有及时进食而发生。其表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。结合题干患者口服降糖药效果欠佳，遵医嘱皮下注射胰岛素治疗，应观察是否发生低血糖反应。故选E。

4、单选题患者女性，43岁。中暑，体温41.5℃，遵医嘱灌肠为患者降温，正确的做法是

A、?选用0.1%～0.2%肥皂水

B、?用4℃的0.9%氯化钠溶液

C、?灌肠液量每次＜500mL

D、?灌肠时患者取右侧卧位

E、?灌肠后患者保留1小时排便

正确答案：?B?

参考解析：中暑患者可用4℃的0.9%氯化钠溶液作大量不保留灌肠。

5、单选题患者男性，35岁。在剖腹探查术后3日出现腹部胀痛，体检：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。最佳的处理方法是

A、?清洁灌肠

B、?保留灌肠

C、?大量不保留灌肠

D、?肛管排气

E、?服药导泻

正确答案：?D?

参考解析：肠胀气指肠道内积聚过量气体而不能排出，表现为腹部膨隆，常伴腹胀、腹痛等不适症状。结合题干患者腹部胀痛，腹部膨隆，叩诊呈鼓音，考虑出现了肠胀气。护理措施：1.心理护理。2.调整饮食。3.适当活动。4.按摩。5.必要时进行肛管排气。故本题选D。

6、单选题患者女性，28岁。近日出现尿急、尿频，排出的新鲜尿液有氨臭味，提示为

A、?尿毒症

B、?膀胱炎

C、?肾结石

D、?肾积水

E、?糖尿病酮症酸中毒

正确答案：?B?

参考解析：正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。尿液久置后，因尿素分解产生氨，故有氨臭味。当泌尿道有感染时新鲜尿液也有氨臭味。糖尿病酮症酸中毒时，因尿液中含有丙酮，故有烂苹果气味。

7、单选题患者女性，50岁，尿潴留需行导尿术，初次消毒时，首先消毒的部位是

A、?大阴唇

B、?小阴唇

C、?尿道口

D、?阴阜

E、?肛门

正确答案：?D?

参考解析：女性患者导尿初步消毒，操作者一手持镊子夹取消毒液棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污棉球置弯盘内；消毒完毕脱下手套置弯盘内，将弯盘及小方盘移至床尾处。结合题干患者女性，尿潴留需行导尿术，初次消毒时，首先消毒的部位是阴阜。选D。

8、单选题患者男性，45岁，膀胱高度膨胀且极度虚弱，一次放尿过多可导致血尿，其原因是

A、?腹压急剧下降，致大量血液滞留于腹腔血管内

B、?膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血

C、?操作过程中损伤尿道内口

D、?尿道黏膜发生损伤

E、?操作中损伤输尿管

正确答案：?B?

参考解析：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量留滞在腹腔内，导致血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，还可导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。

9、单选题患者男性，46岁，已10余小时未排尿，腹胀，为非尿路阻塞引起的尿潴留，用温水冲洗会阴的目的是

A、?分散注意力，减轻紧张心理

B、?利用条件反射促进排尿

C、?清洁会阴防止尿路感染

D、?利用温热作用预防感染

E、?使患者感觉舒适

正确答案：?B?

参考解析：诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。该患者因未排尿而腹胀，故用温水冲洗会阴以促进排尿。

10、单选题患者男性，34岁，阿米巴痢疾，为患者做保留灌肠时，应让患者采取右