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家人为参保患者代取药相关注意事项.docxVIP

家人为参保患者代取药相关注意事项.docx

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家人为参保患者代取药相关注意事项

为规范本院医保代取药的工作流程,落实代取药身份审核和身份登记,为行动不便、病情平稳需长期服用同类药品的参保患者委托他人代取药提供方便,需注意以下事项。

一、代取药适用范围

参保患者病情平稳需长期服用同类药品,但因患有精神类疾病或行动不便、长期卧床等原因,不能到定点医疗机构就医,可委托他人代取药。

二、参保患者委托代取药须提供的资料

1.代办人需持本人和参保患者有效身份证明(身份证或社保卡);

2.代办人需持参保患者病情确诊医院的门诊病历(或出院诊断证明);

3.参保患者签署的《代办医保取药委托书》,可参照(附件1)格式提供材料,并交给医生留存。

三、代取药工作流程

1.接诊医生应认真核对代办人和参保患者有效身份证明、病情确诊医院的门诊病历(或出院诊断证明);

2.接生医生核查并留存代办人的《代办医保取药委托书》、医生和代办人在《代取药登记表》(附件2)上进行登记、签字。

3.如发现患者冒用他人医保卡就诊,接诊医生应及时予以制止。

4.根据患者历史就诊记录情况,合理开药。

5、接诊医生将《代办医保取药委托书》汇总至3号医保窗口,留存备查。

附件1:代办医保取药委托书.docx

附件2:医保代取药登记表2.docx

附件1

代办医保取药委托书

委托人姓名:性别:______

身份证号:联系电话:

被委托人姓名:性别:______

身份证号:联系电话:

由于本人特殊原因,不能亲自前来取药,特委托________作为我的委托代理人,按照医院有关规定进行取药,对被委托人在办理上述事项过程中所产生的医疗行为,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人:

(亲笔签名)

年月日

附件2

**中医药大学附属眼科医院医保代取药登记表

时间

参保患者

姓名

参保患者

身份证号码

代取药人姓名

代取药人

身份证号码

取药人与患者关系

代取药原因

代取药人电话

代取药人签字

接诊医生

签字

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