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第五章意外伤害交通事故触电溺水常见急性中毒烧烫伤其他伤害

5.1交通事故交通事故以公路为最常见，主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝脾、胸部等，其死亡原因为头部损伤，严重的复合伤。

现场救护呼叫救护电话“999”、“120”、“110”、“112”；切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命；将失事车辆引擎关闭；现场人员先查看病人的病情，脊柱损伤病人不能拖、拉、抱。

先询问伤在何处，进行对症处理；恶性交通事故时，应有计划、有组织地进行抢救；实行先救命，后治伤的原则；尽可能保护现场；伤员量大时，必须进行伤情分类。

伤情分类表类别程度标志伤情Ⅰ危重伤红色严重头部伤、休克、昏迷、内脏伤、张力性气胸、大面积烧伤Ⅱ中重伤黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤、长骨骨折Ⅲ轻伤绿色无昏迷、休克的头颅和软组织伤Ⅳ致命伤黑色死亡

5.2触电电击伤俗称触电，是一定强度的电流通过人体所造成的机体损伤及功能障碍，严重者可使呼吸心跳骤停。

触电包括交流电和雷电击伤。1损伤包括外损伤和内损伤。2触电可造成人体表入口和出口伤，均由电能通过身体产生热能所致。3触电主要发病机制是组织缺氧。4触电

轻伤：触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨、肌肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。重伤：抽搐、休克、心律不齐，有内脏破裂。触电当时可出现呼吸、心跳停止。触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动、心跳骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键。010302触电现场表现

现场急救切断总电源：如电源总开关在附近，则迅速切断电源，否则采取下一步措施；脱离电源：用绝缘物（木制、塑料、橡胶制品、书本、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离，要防止相继触电；

心肺复苏：心跳、呼吸停止者立即心肺复苏；包扎电烧伤伤口；迅速送往医院。

5.3溺水水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通称水窒息。少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。一般4--5分钟就可呼吸心跳停止而死亡。

干性淹溺人入水后，因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等)，引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。所有溺死者中约10%～40%可能为干性淹溺(尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水)。5.3.1溺水致死原因

湿性淹溺人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。

在淡水淹溺时，由于大量水分进入血液循环，血液被稀释，出现低钠、低氧、低蛋白血症及溶血。溶血的结果使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾而导致心室纤维性颤动，心搏骤停，造成死亡。01另外，溶血后过量的游离血红蛋白阻塞肾小管，产生急性肾功能衰竭而死亡。02淡水淹溺

海水为高渗，含3.5%氯化钠、大量钙盐和镁盐。高血钙和高血镁症导致心率失常、心跳停博和血管扩张、血压下降，造成死亡。010102同时，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，导致血液中水分大量进入肺泡腔，造成肺水肿，引起心力衰竭，生命丧失。02海水淹溺

水中救护：5.3.2现场救护必要抢救。有条件时水中进行手托住头部仰泳；从后面接近落水者，托起下颌；充分做好自我保护，高声呼救；DCBAE

岸上救护：*将病人头偏向一侧，清除口、鼻内异物；*如遇呼吸停止，迅速进行人工呼吸；*如呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏；*不要轻易放弃抢救，直到专业人员达到现场；*现场救护有效，可用干毛巾向心脏方向摩擦，以促进血液循环。

自救：01不会游泳者：02落水后不要慌乱，应保持头脑清醒。采取仰面位，头顶向后，口向上，口鼻露出水面就能呼吸。呼气宜浅，吸气宜深，则能使身体浮于水面，以待他人抢救。不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。03

会游泳者：12心静气，及时呼救，同时将身体抱成一团，浮上水面；深吸一口气，把脸浸入水中，将抽筋下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就停止。若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并仰面位，以两足游泳。3若因小腿肌肉痉挛而致淹溺，应息

身体抱成团，深吸一口气，把脸浸入水中

不要独自一人外出游泳，更不要到不知水情或比较危险的地方去游泳。01要清楚自己的身体健康状况，做好下水前的准备，先活动活动身体。02对自己的水性要有自知之明，下水后不要逞能，不要贸然跳水和潜泳，更不能互相打闹，以免喝水和溺水。不要在急流和漩涡处游泳，更不要酒后游泳。03在游泳中如果突然觉得身体不舒