自闭症专题(21)-国内外自闭症儿童的训练与治疗方法.docx

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国内外儿童自闭症的训练与治疗方法

20世纪80年月以前，自闭症普遍被认为属于不治之症。自1987年诺瓦斯〔Lovaas〕教授报道承受应用行为分析疗法成功“治愈”9例自闭症儿童后，世界各国(主要是美国)相继建立和进展起来很多自闭症教育训练疗法或课程。下面为大家具体介绍国内外关于自闭症训练与治疗方法。

一、自闭症训练方法

ABA行为训练

ABA行为训练是自闭症儿童训练最常见的自闭症方法之一。ABA技术的核心局部是任务分解技术，典型任务分解技术有4个

步骤：训练者发出指令——儿童反响——对儿童反响的应答——停顿。反复进展这样的回合式教学〔简称为DTT教学〕。具体包括以下5个方面：

任务分析与分解。

分解任务强化训练：在肯定的时间内只进展某分解任务的训练。

嘉奖(正性强化)任务的完成：每完成一个分解任务都必需赐予正强化，强化物主要是食品、玩具和口头表扬或赞美的身体姿势，强化随着进步渐渐隐退。

提示和提示渐隐：依据儿童的进展状况赐予不同程度的提示或帮助，随着所学内容的娴熟又渐渐削减提示和帮助。

间歇：在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。

在整个训练的过程中，强调身体的接触和目光的沟通，强调孩子留意力的培育，强调行为动力的强化。

构造化教育

自闭症训练其次种常用方法是构造化教育。

所谓构造化是指给孩子做封闭式训练，比方说在投影仪上显示一个米老鼠图片，一边让孩子看图片，一边告知他这是什么东西，还可以播放动画片给孩子看，让他听动画片的声音。使用构造化教育，缘由是自闭症儿童语言功能受损的会带来一个过度性补偿。眼睛视觉刺激对他们格外重要，自闭症儿童会对图形颜色过度敏感，所以对自闭症儿童视觉训练就特别多。比方看图片呀，但是这些通用治疗方法，对有些孩子有效果，对有些孩子效果不明显。

玩耍疗法

自闭症儿童训练的第三种常用方法是玩耍疗法，目前玩耍疗法应用最多的是沙盘玩耍。迟雅自闭症训练中的“地板时间”，即属于玩耍疗法之一。

自闭症训练的沙盘玩耍疗法，不同于一般心理治疗的沙盘玩耍。自闭症儿童的沙盘玩耍仅仅是玩耍，一般的心理沙盘玩耍，无论是针对儿童、少年的，还是针对成人的沙盘玩耍，都涉及到心理分析，都要考虑沙盘的心理投射意义、沙盘的象征意义等，通过沙盘玩耍可以帮助诊断和心理治疗；而针对自闭症儿童的沙盘玩耍，实际上就是玩，不要试图去分析，由于他们的心理水平还没有进展到那个高度。沙盘

玩耍、地板时间以及乐高等玩耍，都是培育自闭儿童的兴趣，熬炼留意力、听指令的力量，培育他们的行为动力。

目前，国外对自闭症干预主要承受行为疗法、构造化教育及人际关系进展干预的形式，通过正强化订正自闭儿童的不合理行为，帮助患儿理解训练内容，虽能起到肯定的效果，但干预训练无法从根本上激发自闭儿童的主动行为及改善各项病症指标，而且在肯定程度上剥夺患儿的主体性。因此，单纯的ABA训练、构造化教育和玩耍疗法在康复效果方面存在明显的局限性。

三、自闭症治疗方法

国内外的最争论说明，自闭症三大核心病症表现，与自闭谱系儿童脑神经发育等缺陷有关。如美国《科学》杂志发表的加利福尼亚大学的争论成果，证明白在患有自闭症的儿童脑部有几种特定类型的神经细胞基因表达存在特别，影响了神经元生长和相互通信，其特别程度与自闭症的严峻程度相关。因此，单纯的训练方法，不能从根本上解决自闭症的交际障碍、语言进展障碍、兴趣范围狭窄和重复刻板动作，这些方面的核心病症问题。

因此，自闭谱系儿童的康复，需要从发病缘由亲热相关的遗传、环境、神经生物学方向动身，在神经科学和中医学、心理学方面，开展跨学科领域的科学争论与临床实践，探究自闭症治疗的有效途径，实现自闭谱系儿童的精准康复。

1.国内外自闭症的治疗方法

目前，除了训练之外，自闭症的治疗方法主要有西医和中医两种。

在西医治疗方面，主要是针对心情不稳、留意缺陷和多动、冲动和攻击行为、和自伤行为、抽动和强迫病症等方面，承受药物来维护患儿和他人安全，顺当实施教育训练和心理治疗。常用的西药主要包括3类：一是中枢兴奋药物，用于留意缺陷和多动病症，如哌醋甲酯。二是抗精神病药物，如利培酮、氟哌啶醇、阿立哌唑、奥氮公平。这类药物由于有锥体外系等副作用，要留意用小剂量、短期使用。三是抗抑郁药物，如选择性5-HT再摄取抑制剂，用于行为和心情问题。

在中医治疗方面，利用中药、针灸、推拿等疗法，到达调整阴阳平衡、脏腑功能的目的。中药治疗包括3个方面：肝肾论治、心肾论治、脾肾论治等,有效改善自闭症儿童沟通障碍、留意力缺陷、多动病症。针刺治疗包括头针和体针，另外还有电针与舌针等，对于自闭症的治疗具有肯定的效果。推拿治疗作为中医一种特色疗法，通过特定手法刺激小儿特定穴位，可疏通经络、调理气血，有效改善患儿脏腑功能，均衡阴阳，通过调理全身的“精、气、神