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创伤的初次评估及评估试题（含答案）

创伤的初次评估

创伤的初次评估是对创伤患者进行快速、全面的检查与判断，目的在于识别并优先处理直接威胁生命的情况，以降低患者的死亡率和致残率。评估过程遵循ABCDE原则，具体如下：

A-气道（Airway）

确保气道通畅是首要任务。需检查患者有无气道梗阻，如口腔内异物、血液、呕吐物等。对于意识不清的患者，应采取仰头抬颌法或推举下颌法开放气道。若存在气道梗阻，要及时清除异物；对于有颈椎损伤可能的患者，需使用双手推举下颌法，避免加重颈椎损伤。同时，要评估患者的发声情况，声音嘶哑可能提示喉部损伤。

B-呼吸（Breathing）

观察患者的呼吸频率、节律和深度。正常成人呼吸频率为12-20次/分，呼吸频率过快或过慢都可能提示呼吸功能异常。还要检查胸廓运动是否对称，有无反常呼吸运动（如连枷胸）。听诊双肺呼吸音是否清晰、对称，呼吸音减弱或消失可能提示气胸、血胸等情况。此外，要注意患者的氧合情况，可通过观察患者的口唇、甲床颜色，以及监测血氧饱和度来评估。

C-循环（Circulation）

评估患者的循环状态，首先检查脉搏，了解脉搏的速率、节律和强度。正常成人脉搏为60-100次/分，脉搏过快可能提示休克、疼痛等，脉搏过慢可能与心脏疾病或颅脑损伤有关。检查有无明显的外出血，如有，应立即采取压迫止血等措施。评估患者的血压，低血压是休克的重要表现之一。观察患者的皮肤颜色、温度和湿度，皮肤苍白、湿冷提示可能存在休克。同时，要注意有无心脏损伤的表现，如心前区疼痛、心悸等。

D-残疾（Disability）

快速评估患者的神经系统功能。通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）来判断患者的意识状态，包括睁眼反应、语言反应和运动反应。满分15分，分数越低提示意识障碍越严重。检查瞳孔的大小、形状和对光反射，双侧瞳孔不等大可能提示颅脑损伤、脑疝等情况。还要评估患者的肢体运动和感觉功能，判断有无肢体瘫痪或感觉异常。

E-暴露（Exposure）

充分暴露患者身体，以便全面检查有无创伤。但在暴露过程中要注意保暖，避免患者体温过低。按从头到脚的顺序进行检查，包括头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、四肢等，检查有无开放性伤口、骨折、肿胀等情况。

创伤的初次评估试题

一、单选题（1~20题）

1.创伤初次评估的首要步骤是（）

A.呼吸评估

B.气道评估

C.循环评估

D.残疾评估

答案：B

2.对于意识不清的患者，开放气道应首选（）

A.仰头抬颌法

B.推举下颌法

C.气管插管

D.环甲膜穿刺

答案：A

3.正常成人呼吸频率为（）

A.8-12次/分

B.12-20次/分

C.20-24次/分

D.24-30次/分

答案：B

4.连枷胸的主要表现是（）

A.胸痛

B.呼吸困难

C.反常呼吸运动

D.咯血

答案：C

5.观察患者氧合情况最简便的方法是（）

A.动脉血气分析

B.监测血氧饱和度

C.观察口唇颜色

D.观察甲床颜色

答案：C

6.正常成人脉搏为（）

A.50-80次/分

B.60-100次/分

C.80-120次/分

D.100-140次/分

答案：B

7.对于明显外出血的患者，首先应采取的措施是（）

A.包扎止血

B.止血带止血

C.压迫止血

D.手术止血

答案：C

8.休克患者的皮肤表现为（）

A.潮红、温暖

B.苍白、湿冷

C.发绀、干燥

D.黄疸、瘙痒

答案：B

9.格拉斯哥昏迷评分中，最高分为（）

A.12分

B.13分

C.14分

D.15分

答案：D

10.双侧瞳孔不等大提示（）

A.青光眼

B.虹膜炎

C.颅脑损伤

D.药物中毒

答案：C

11.创伤患者暴露身体时应注意（）

A.避免受凉

B.避免暴露隐私部位

C.快速暴露

D.只暴露受伤部位

答案：A

12.以下哪种情况提示可能存在气道梗阻（）

A.声音嘶哑

B.咳嗽

C.呼吸急促

D.胸痛

答案：A

13.检查呼吸音时，应重点听诊（）

A.肺尖

B.肺底

C.双侧肺野

D.腋下

答案：C

14.评估循环状态时，检查脉搏的部位首选（）

A.桡动脉

B.肱动脉

C.颈动脉

D.股动脉

答案：C

15.对于创伤患者，血压低于（）提示休克可能

A.80/50mmHg

B.90/60mmHg

C.100/70mmHg

D.110/80mmHg

答案：B

16.格拉斯哥昏迷评分中，运动反应的最高分是（）

A.3分

B.4分

C.5分

D.6