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同等学力申硕(临床医学)真题库_6

1、单选题男性患者′67岁，心房颤动15年。1周前因心功能不全给予地高辛0.25mg口服，每日1次。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次/分。最大可能是()

A、?恢（江南博哥）复了窦性心律

B、?地高辛用量不足

C、?已经洋地黄化

D、?洋地黄中毒

正确答案：?D?

参考解析：本例有洋地黄服用史，房颤律突然变得规则，且心室率为50次/分，说明已有洋地黄中毒，表现为房室传导阻滞。

2、单选题早期胃癌的病理诊断标准是癌组织()

A、?只限于黏膜层内

B、?未侵及肌层

C、?直径在2.5cm以内

D、?未侵犯浆膜层

正确答案：?B?

参考解析：早期胃癌是指癌组织浸润只限于黏膜层及黏膜下层者，即主要看其浸润深度是否侵及肌层，而不取决于面积大小。只限于黏膜内的，固然是早期癌，但已侵犯黏膜下层的也仍属于早期癌。

3、单选题男性，35岁，低热3周入院，诊断为亚急性细菌性心内膜炎。以下哪一项不属于感染性心内膜炎(IE)的周围体征()

A、?脚趾的Janeway损害

B、?毛细血管搏动征

C、?Roth斑

D、?大、小鱼际肌Osler结

正确答案：?B?

参考解析：毛细血管搏动征是主动脉关闭不全的周围体征。

4、单选题下列腹水检查结果哪项对诊断结核性腹膜炎有重要意义()

A、?腹水比重为1.016

B、?腹水葡萄糖小于3.4mmol/L

C、?腹水腺苷脱氨酶活性增高

D、?腹水蛋白含量30g/L

正确答案：?C?

参考解析：腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示可能是结核性腹膜炎。

5、单选题女性患者，32岁，肥胖多毛3年。24小时尿17-羟皮质类固醇增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是()

A、?单纯性肥胖

B、?肾上腺皮质结节性增生

C、?肾上腺皮质腺瘤

D、?肾上腺皮质增生

正确答案：?D?

参考解析：①由于小剂量地塞米松抑制试验不能被抑制，因此可排除单纯性肥胖的诊断，由于大剂量地塞米松抑制试验能被抑制，可排除肾上腺皮质腺癌、肾上腺皮质腺瘤和异位ACTH综合征(这三者都不能被大剂量地塞米松抑制试验抑制)。②肾上腺皮质结节性增生患者血ACTH降低或测不到，大剂量地塞米松不能抑制；而肾上腺皮质增生可被大剂量地塞米松抑制。

6、单选题18岁女性患者，咽痛10天后出现水肿、肉眼血尿、尿蛋白(+)，血压165/95mmHg，治疗首选()

A、?卧床休息+青霉素+呋塞米

B、?泼尼松

C、?泼尼松+环磷酰胺

D、?泼尼松+环孢素

正确答案：?A?

参考解析：本例根据所提供材料可诊断为急性肾小球肾炎，其主要的治疗是休息和对症治疗，治疗感染灶。不宜用糖皮质激素和免疫抑制剂。

7、单选题最有助于肺脓肿诊断的症状是()

A、?胸痛

B、?咯血

C、?咳大量臭脓痰

D、?全身中毒症状重

正确答案：?C?

参考解析：由于肺脓肿以吸入性肺脓肿最多见，而吸入性肺脓肿大多为厌氧菌感染，因此咳出的痰液有脓臭味。在病程的10～14天，由于有大量坏死组织，脓液量可达300～500ml/D，因此咳出大量臭脓痰为肺脓肿最有诊断价值的症状。其他各项症状均可出现，但不具备特异性。

8、单选题风心病患者出现吞咽困难最多见的原因是()。

A、?急性咽喉炎

B、?食管癌

C、?脑血管意外

D、?左房明显扩大

E、?心房纤颤

正确答案：?D?

参考解析：本题考查风心病患者出现吞咽困难的原因。风心病是一种心脏病，主要表现为心脏瓣膜病变，其中左房明显扩大是常见的病理改变之一，因此选项D正确。选项A急性咽喉炎、选项B食管癌、选项C脑血管意外和选项E心房纤颤均不是导致风心病患者出现吞咽困难的原因，故均不正确。因此，本题答案为D。

9、单选题慢性胃炎最可靠的诊断依据是()。

A、?慢性上腹痛在餐后加重

B、?胃泌素胃液分析

C、?X线胃肠钡餐检查

D、?胃脱落细胞检查

E、?以上都不是

正确答案：?E?

参考解析：慢性胃炎是指胃黏膜长期受到各种刺激，引起炎症反应，导致胃黏膜结构和功能的改变。慢性胃炎的诊断主要依据病史、体格检查和胃镜检查。选项A描述的症状虽然常见，但不是慢性胃炎的最可靠诊断依据。选项B和C是辅助检查方法，不能作为慢性胃炎的最可靠诊断依据。选项D是一种检查胃癌的方法，不适用于慢性胃炎的诊断。因此，答案为E，以上都不是慢性胃炎最可靠的诊断依据。

10、单选题关于慢性肺源性心脏病发病的主要因素错误的是()。

A、?肺血管阻力增加

B