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慢性支气管炎
慢性支气管炎一、概述概念：慢性支气管炎（慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程。发病情况：患病率3.2%，老年人多见，常并发阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。
二、病因（一）外因1、理化因素：常为慢支的诱发病因之一。
吸烟：慢支的密切相关因素。感染因素：是慢支发生、发展的重要因素。过敏因素气候：寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。
内因呼吸道局部防御及免疫功能减低植物神经功能失调。遗传因素。上所述，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。
临床表现症状起病：多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。咳嗽：咳嗽严重程度视病情而定。一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。
咳痰：痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。
早期可无异常体征，急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音。喘息型发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长。体征分型：单纯型、喘息型。临床分型和分期
分期：急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加；或伴有发热等炎症表现；或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
01慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。临床缓解期:经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持2个月以上者。02
实验室及其他检查X线检查呼吸功能检查血液检查痰液检查
咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。能排除其他心、肺疾病者。诊断要点
急性发作期控制感染：常用的抗生素有青霉素G、红霉素、头孢菌素类等。祛痰镇咳：主要是改善症状。氯化铵合剂、溴已新。解痉平喘：常选用氨茶碱、舒喘灵（沙丁胺醇）等。气雾疗法：治疗要点
缓解期坚持锻炼身体。重视感冒的防治。继续药物治疗。扶正固本。戒烟。多食维生素A。
保健指导预防感冒饮食调摄腹式呼吸避毒消敏腹式呼吸
思考题：为什么慢性支气管炎病人的痰量以夜间或清晨较多？
冬病夏治：外贴消喘膏，每次敷贴2天，3~5天换一次，3次为一个疗程，每年一个疗程，连续3年夏季敷贴。适当休息坚持锻炼
因为夜间睡眠后，迷走神经相对兴奋，支气管腺体分泌相对增多，管腔内痰液滞留导致夜间痰量增多。起床后由于体位改变和痰液流动，反射性的咳出大量痰液，所以清晨痰量也增多。
谢谢
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