小儿急性惊厥.ppt

主要讲授内容

●惊厥的定义

●惊厥的病因学及分类

●病因学诊断提示

●主要急救措施

;●主要急救措施;通常是指由于多种原因使脑神经功能紊乱导致大脑皮层神经元过度同步性放电，这种神经元反复发作性异常放电，导致暂时性脑功能障碍。

临床特点为突然意识丧失，眼球上翻或固定，全身痉挛性抽搐，严重者出现发绀及大小便失禁。;惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症

状出现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊

厥，随原发病好转而消失，是为“急性惊厥’’发作.;因此，惊厥只是一个症状。;急性惊厥

伴随急性病的出现而出现，好转而消失；是儿科临床一种常见症状。

癫痫

是一独立疾病或综合征，包括惊厥性或非惊厥性发作；慢性、反复发作。;急性惊厥在小儿时期的年龄特征;

小儿急性惊厥主要病因及分类;;

颅外;感染性病因：

颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病;

惊厥发作特点：在颅内感染控制前，惊厥以

反复发作伴进行性意识丧失为特征。

颅外感染:热性惊厥、中毒性脑病;

热性惊厥

定义：颅外发热性疾病，于发热初

期诱发惊厥发作，发作后不留任何神

经系统症状体征。;非感染性病因：

颅内疾病

颅脑损伤：围产期、外伤、出血

颅脑发育畸形:

肿瘤：小儿有惊厥者15%，成人约33%

癫痫的惊厥性痫性发作

;颅外疾病

;化学毒物：毒鼠药、有机磷农药等

;发病机理;发病机理;临床表现;小儿常见的惊厥发作;病因:（1）常显遗传，伴低外显率

（2）多基因遗传

;;单纯性热性惊厥发作（即典型FS）特点:

首次发病在6月~3岁间；

患儿体质较好；

多发生在体温骤升期，＞38.5℃

抽搐时间短，小于10分钟，多数5分钟；

全身性发作（强直-阵挛），恢复快、无神经系统体征；24小时内仅1~2次发作；

热退后1-2周脑电图正常

;复杂性热性惊厥发作特点:

初发年龄＜6个月或＞6岁；

初为高热惊厥，发作数??后低热甚至无热也可发生；

全身惊厥发作持续时间＞15分钟，或反复发作或局限性发作；

热退后1-2周脑电图仍异常；

可有癫痫家族史，有家族史者30-50%有发生癫痫的可能性；

;（二）中枢神经系统感染

病因：细菌、病毒、真菌等病原体。

病原体感染中枢神经系统，引起脑膜及脑实质的损害及脑水肿，导致惊厥发作。

临床特点:发热、头痛、呕吐、惊厥及昏迷。脑膜刺激征及病理征阳性及脑脊液异常。;（三）中毒性脑病

临床表现类似脑炎，但非病原体直接侵入脑组织，可能与感染中毒及过敏有关。

病理：脑实质充血、水肿、小出血点，无明显炎症表现。

临床表现：在原发病的过程中，突然出现中枢神经系统的症状，但无神经系统的定位体征，脑脊液除压力高而外，无其他异常。;（四）维生素D缺乏性手足搐搦症

(三大典型症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛)

多见于6个月；

突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清楚，无神经系统体征；

总血钙＜1.75-1.80mmol/L,离子钙＜1.0mmol/L;（五）低血糖症

由于某些原因造成血中葡萄糖含量降低所致。

诱因：饥饿、吐泻、感染等

临床特点：恶心、呕吐、面色苍白、多汗、头晕、心悸、嗜睡及惊厥。

空腹血糖：婴儿及儿童2.2mmol/L,足月新生儿≤1.7mmoml/L,早产儿≤1.1mmol/L.;（六）癫痫

癫痫是小儿惊厥中最常见的一组疾病。

癫痫有许多发作类型，只有强直性发作及强直-阵挛发作的临床表现与惊厥相似。

临床表现：突然活动停止，意识丧失，四肢肌肉强直，后转为阵挛性抽动，伴口唇青紫、口吐白沫、大小便失禁。清醒后对发作毫无记忆。

脑电图异常;（七）中毒

药物：异烟肼

毒物：毒鼠强，氟乙酰胺等;●主要急救措施;病史：

年龄：

新生儿期：颅脑损伤、颅内畸形、

颅内感染、代谢紊乱

1~6月：颅内感染、低钙

6月：颅内感染、中毒性脑病、惊厥样癫痫发作、颅脑外伤;

季节