胃蛋白酶原检测的临床意义详解演示文稿.pptVIP

PG检测的优势1.定量准确，高灵敏度，少假阴性2.检查简单易行，可在短时间内出检测结果3.胃癌普查初筛指标，发现率高，早期占90%???????4.可查出X线难以发现的癌症5.可了解胃粘膜萎缩程度，“血清学活检”6.非侵入无痛苦，适用人群广泛7.临床试验数据充足,与其他检测方法相关性良好三、胃蛋白酶原检测现在是31页\一共有43页\编辑于星期日一、胃癌概况二、胃蛋白酶原简介三、胃蛋白酶原检测四、临床意义介绍内容现在是32页\一共有43页\编辑于星期日主要临床意义A．胃癌早期筛查B．胃溃疡、萎缩性胃炎、HP感染的筛查C．幽门螺杆菌（HP）治疗效果的评价D．消化性溃疡复发、治愈的判断标准E．胃癌切除术后复发的判定指标F．个人胃黏膜功能的动态检测四、临床意义现在是33页\一共有43页\编辑于星期日胃癌高危人群感染过幽门螺杆菌男性，尤其是超过标准20～25kg50岁～80岁常吃加盐、腌制蔬菜、烟熏肉和鱼吸烟接受过胃部手术、胃息肉的老胃病家族肿瘤疾病、家族胃癌史恶性贫血A型血长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍环境四、临床意义现在是34页\一共有43页\编辑于星期日胃蛋白酶原值与萎缩性胃炎的关系已证明：胃癌的高危人群-萎缩性胃炎的发展与胃蛋白酶原I的减少以及胃蛋白酶原I/II的比值的降低有着很高的相关性。胃蛋白酶原I胃蛋白酶原II胃蛋白酶原I/II比胃粘膜病变时胃蛋白酶原值的变化四、临床意义现在是35页\一共有43页\编辑于星期日胃蛋白酶原与胃癌的关系Ⅰ/Ⅱ的比值越低胃癌的发现率越高。I/II的比值与胃癌的发现率四、临床意义现在是36页\一共有43页\编辑于星期日以胃镜和病理诊断作为金标准

判断PG法的准确性日本厚生劳动省研究委员会用血清胃蛋白酶原法作为胃癌筛查系统研究的1998年年度报告(主席：KazumasaMiki)四、临床意义现在是37页\一共有43页\编辑于星期日2005年的诺贝尔生理学医学奖授给了两位澳大利亚科学家巴里?马歇尔与罗宾?沃伦，以表彰他们惊人发现。他们研究发现，幽门螺旋杆菌（Hp）感染能够引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等器质性胃部疾病。PG检测与HP抗体检测四、临床意义现在是38页\一共有43页\编辑于星期日世界卫生组织（WHO）已经将HP列为人类胃癌的肯定致癌原。在HP感染→萎缩性胃炎→胃癌这一发展过程中,均伴随着PG的变化,PG已经成为HP感染、萎缩性胃炎和胃癌的良好诊断指标及其治疗和预防过程中的检测指标。四、临床意义PG检测与HP抗体检测现在是39页\一共有43页\编辑于星期日日本研究：10年随访健康体检的胃癌检出率分组ABC幽门螺杆菌抗体-++或-萎缩性胃炎(PG法)--+胃癌检出率0%(0/260)1.40%(8/571)4.17%(13/312)*InoueK,etal.JournalofJapaneseAssociationforCancerDetectionandDiagnosis.2008;15:148-152.*:P＜0.01,与A,B组相比n=1,143四、临床意义现在是40页\一共有43页\编辑于星期日GroupABCD幽门螺杆菌抗体-++-萎缩性胃炎(PG法)--++个体数（比例）967（20.8%）2341（50.3%）1316（28.3%）31（0.6%）胃癌总例数019242胃癌检出率%00.811.826.45胃癌发生率OhataH,IchinoseM,etal.IntJCancer2004,109:138-143.四、临床意义现在是41页\一共有43页\编辑于星期日无创、无痛苦、检出率高、费用低，胃病最佳筛查方法PG检测与胃镜检测四、临床意义现在是42页\一共有43页\编辑于星期日芬兰Vails检测22436例50～69岁的男性吸烟者PGⅠ。发现有2196例(9.8％)＜25ng/ml。其中1344例胃镜活检诊断为萎缩性胃炎者占78％，4.7％癌或癌前病变，11例癌中有7例属于可根治性早期癌。而对照组136人，萎缩性胃炎者仅占2.2％，未发现癌患者。认为：以PG作为第一筛，再将血清PGI降低者做胃镜检查，是一个可行的、在可根治阶段检出早期胃癌的方案。四、临床意义现在是43页\一共有43页\编辑于星期日