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GOLD2025版COPD指南解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

预防与管理策略更新03目录CONTENTS01慢阻肺病定义与概述更新诊断与评估要点更新02急性加重管理要点更新04合并症管理要点更新05

慢阻肺病定义与概述更新01202X

慢阻肺病异质性与症状表现慢阻肺病是异质性疾病，特征为慢性呼吸道症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰及急性加重。

这些症状源于气道和/或肺泡异常，导致持续进行性加重的气流受限。病因分为遗传基因（G）-环境因素（E）-全生命期事件（T）（GETomics）。

主要环境因素是烟草烟雾、室内外空气污染等，遗传因素如SERPINA1基因突变致α1抗胰蛋白酶缺乏。病因与危险因素肺量计检查吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC0.7，提示不完全可逆的气流阻塞，确诊慢阻肺病。

存在呼吸系统症状、肺结构破坏或生理异常但FEV1/FVC≥0.7的患者，归属于“慢阻肺病前期”。诊断标准与前期识别疾病定义与特征

疾病负担与公共卫生问题慢阻肺病是常见的可防可治疾病，但存在严重漏诊和误诊，导致未治疗或不恰当治疗。

早期正确诊断具有重要公共卫生意义，可减少疾病负担。01生命早期暴露与疾病预防生命早期暴露于烟草烟雾等环境因素会导致慢阻肺病，并影响青年人发病。

关注慢阻肺病前期和PRISm有助于预防、早期诊断并给予恰当干预治疗。02肺功能变化轨迹监测GOLD2025新增肺功能变化轨迹说明，推荐使用ERS网站的免费软件（LungFunctionTracker）监测肺功能。

肺功能轨迹低于正常水平与多种疾病发生率和早逝紧密联系，监测有助于疾病管理。03临床意义与新机遇

诊断与评估要点更新02202X

呼吸困难等临床表现的评估存在呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，有复发性下呼吸道感染史和/或接触危险因素史的患者，应考虑慢阻肺病。

详细询问病史和症状，评估症状的严重程度和对生活的影响。01肺功能检查的更新肺功能检查是确诊慢阻肺病的必备条件，新增吸入支气管舒张剂前/后的肺功能检查说明。

强调使用Z值（观察值和测量均值之差与标准差的比值）是使用LLN值的等效方法，两者对部分患者分类不一致。02影像学检查的作用CT检查在慢阻肺病评估中作用细化，肺低衰减区域百分比是CT量化肺气肿的常用方法。

CT还可提供更多合并症信息，如冠状动脉钙化、肺动脉扩张等，有助于全面评估病情。03诊断流程与关键指标

根据FEV1占预计值百分比进行气流受限严重程度分期，评估疾病进展和预后。

不同期的患者治疗方案和预后不同，准确分期对治疗决策至关重要。气流受限程度的分期评估患者健康状况和生活质量，包括呼吸困难程度、活动受限情况、心理状态等。

使用标准化问卷和量表，如CAT、SGRQ等，量化评估患者生活质量，指导治疗。健康状况与生活质量评估识别急性加重风险因素，如既往急性加重史、血嗜酸性粒细胞计数、合并症等。

预测急性加重风险，有助于制定预防措施和个体化治疗方案，减少急性加重发生。急性加重风险预测疾病严重程度与预后评估

预防与管理策略更新03202X

01戒烟的重要性与方法运动与营养支持环境因素控制强调戒烟是慢阻肺病预防和管理的关键，尼古丁替代治疗和药物治疗可提高戒烟率。

提供戒烟咨询和支持，帮助患者制定戒烟计划，克服戒烟困难。鼓励患者进行适度运动，增强体质，改善呼吸肌功能。

提供营养指导，保证充足营养摄入，维持理想体重，增强免疫力。减少室内外空气污染暴露，避免接触有害气体和颗粒。

改善居住和工作环境，使用空气净化器等设备，降低疾病风险。0203戒烟与生活方式干预

支气管舒张剂是缓解症状的主要药物，包括短效和长效β2受体激动剂、抗胆碱能药物。

根据患者症状和反应，选择合适的支气管舒张剂及其联合用药方案。支气管舒张剂的应用恩塞芬汀是新型吸入型PDE3和PDE4双重抑制剂，具有抗炎和支气管扩张作用。

度普利尤单抗是人源性单克隆抗体，可阻断白介素-4和白介素-13，减少急性加重，改善肺功能和健康状况。新药物与治疗靶点ICS可减少急性加重频率，但长期使用有副作用，需谨慎使用。

对于频繁急性加重且血嗜酸性粒细胞计数≥300个/μl的患者，可考虑使用ICS。吸入性糖皮质激素（ICS）的使用010203药物治疗方案优化

肺康复包括运动训练、呼吸康复训练、营养指导等，可改善患者症状和生活质量。

线上、线下及远程随访的肺康复模式均有效，可根据患者情况选择合适方式。01肺康复模式与效果教育患者了解疾病知识，掌握自我管理技能，如正确使用吸入装置、监测症状变化等。

建立患者自我管理计划，提高治疗依从性，减少急性加重和住院次数。02患者教育与自我管理定期随访患者，评估病情变化和治疗效果，调整治疗方案。

使用信息化手段进行远程监测，及时发现病情波动，给予干预。03随访与病情监测肺康复与自我管