高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_12.docxVIP

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_12

1、单选题腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为

A、?腹膜后血肿

B、?误穿入血管

C、?实质脏器破裂

D、?前腹壁血肿

E、?空腔脏器破（江南博哥）裂

正确答案：?C?

参考解析：腹部损伤行腹部穿刺如果抽到不凝血，提示实质性器官破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝固。故选项C符合题意。

2、单选题上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是

A、?急性大出血时补充血容量

B、?纠正贫血或低蛋白血症

C、?重症感染时输入抗体补体

D、?增加营养素供应能量

E、?凝血异常时补充各种凝血因子

正确答案：?D?

参考解析：上消化道出血输血的适应证：1.大量失血；2.贫血或低蛋白血症；3.重症感染；4.凝血异常。处理方式：首先，建立1～2条足够大的静脉通道，如施行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管输液，以保证能够迅速补充血容量。还包括抗感染和止血药的应用。止血药物中可静脉注射维生素K、纤维蛋白原、凝血酶等。

3、单选题十二指肠球后溃疡出血，经保守治疗无效后，应选用何种手术方式

A、?全胃切除

B、?胃大部切除

C、?选择性迷走神经切除术

D、?迷走神经切断术+幽门成形术

E、?以上都不对

正确答案：?B?

参考解析：约10%胃十二指肠溃疡出血病人保守治疗无效需行手术，手术方式：①出血部位的贯穿缝扎术。十二指肠球部后壁溃疡出血，可以切开球部前壁，贯穿缝扎溃疡止血。②胃大部切除术。故十二指肠球后溃疡出血，经保守治疗无效后，应选用胃大部切除术。

4、单选题十二指肠溃疡病人大出血常发生在

A、?慢性十二指肠溃疡假憩室形成

B、?十二指肠球后壁溃疡

C、?十二指肠球部前壁溃疡

D、?十二指肠降部溃疡

E、?十二指肠溃疡并幽门狭窄

正确答案：?B?

参考解析：十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，胃溃疡出血多位于小弯。

5、单选题女性，32岁。间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便，一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血貌，P100次/分，Bp正常。此患者最可能的病因是

A、?胃、十二指肠溃疡

B、?肝内胆道感染

C、?出血性胃炎

D、?门静脉高压症

E、?胃十二指肠肿瘤

正确答案：?A?

参考解析：胃、十二指肠溃疡并发出血是上消化道出血的最常见病因，其发生率约占20%～25%，表现为呕血和黑便。该患者间断呕血，黑便，无肝病史，诊断考虑消化性溃疡出血可能性大。

6、单选题男性，45岁。有慢性肝炎病史。近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（+）。下列治疗措施中，不正确的是

A、?输血

B、?贲门周围血管离断术

C、?护肝药物

D、?补液

E、?止血药物

正确答案：?B?

参考解析：贲门周围血管离断术的禁忌证：肝功能ChildC级，经过积极的内科治疗无改善；老年患者伴有严重的心、肺、肾等器官功能不全；门静脉和脾静脉内广泛血栓形成；无上消化道出血史，仅有轻度食管胃底静脉曲张、脾肿大和脾功能亢进；脾动脉栓塞术后。患者慢性肝炎病史。近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（+），属于肝功能ChildC级，故无贲门周围血管离断术指征，选项B错误。

7、单选题诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据为

A、?出血的临床表现

B、?胃液分析

C、?急诊胃镜检查

D、?胃钡餐造影

E、?胃黏膜脱落细胞学检查

正确答案：?C?

参考解析：应激性溃疡或急性糜烂性胃炎发生率有明显上升。这类溃疡或急性糜烂位于胃的较多，位于十二指肠的较少，常导致大出血。内镜检查有助于明确出血的部位和性质，并可同时进行止血。内镜检查应早期（出血后24小时内）进行，阳性率高达95%左右。镜检前用冰盐水反复灌洗胃腔，不但能发现表浅的黏膜病变，且能在食管或胃底静脉曲张与胃十二指肠溃疡两种病变同时存在时，明确主要是何种疾病导致的出血。

8、单选题下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是

A、?胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生

B、?一般出血50～100ml即可出现黑便

C、?出血超过500ml时就可引起循环障碍

D、?半小时内出血超过1000ml时均会发生休克

E、?第一次出血后很少复发

正确答案：?B?

参考解析：当消化性溃疡出血量为50-100ml时，会出现黑便。

9、单选题上消化道大出血的病人未明原因的，在手术检查时，最先检查的部位是

A、?胃

B、?胃和十二指肠

C、?十二指肠

D、?胆道

E、?食道下段