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高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_33

1、多选题甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有

A、?切口内出血形成血肿

B、?气管塌陷

C、?喉头水肿

D、?并发肺部感染

E、?止痛药用（江南博哥）量不足

正确答案：?A?B?C?

参考解析：呼吸困难和窒息的原因：①出血及血肿压迫气管：多因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，偶尔为血管结扎线滑脱所引起；②喉头水肿：主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷：是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果；④声带麻痹：由双侧喉返神经损伤导致。

2、多选题甲亢手术前服用碘剂要达到的条件

A、?病人情绪稳定

B、?睡眠良好

C、?体重增加

D、?脉率＜90次/分以下

E、?基础代谢率＜+20%

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：甲亢手术治疗，其术前准备的药物包括单用碘剂：适合症状不重，以及继发性甲亢和高功能腺瘤病人。开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率＜90次/分以下，基础代谢率＜+20%），便可进行手术。

3、多选题甲状旁腺损伤后会出现

A、?Trousseau征

B、?血钙降低（＜8mg/dl）

C、?血磷升高（＞6mg/dl）

D、?尿钙增加

E、?尿磷减少

正确答案：?A?B?C?E?

参考解析：甲状旁腺损伤表现：血钙浓度下降至2.0mmol/L以下（即＜8mg/dl，B正确），严重者可降至1.0～1.5mmol/L，神经肌肉的应激性显著增高，多在术后1～3天出现症状，起初多数病人只有面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感，严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛（即Trousseau征，A正确），每天发作多次，每次持续10～20分钟或更长，严重者可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡。甲状旁腺功能低下，尿磷排出减少（E正确）；高磷血症：成人血清无机磷＞1.6mmol/L（即6mg/dl，C正确），为高磷血症病因。

4、多选题放射性碘治疗的适应证

A、?手术后复发的甲亢

B、?硫脲类无效的原发性甲亢

C、?哺乳期甲亢妇女

D、?甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐

E、?胸骨后甲状腺肿伴甲亢

正确答案：?A?B?

参考解析：131I适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏的甲亢者。

5、多选题甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象

A、?基础代谢率＜+20%

B、?体重增加

C、?甲状腺体积缩小

D、?睡眠良好

E、?突眼症状减轻

正确答案：?A?B?D?

参考解析：甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗2～3周后甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率＜90次/分以下，基础代谢率＜+20%）。

6、多选题甲状腺危象的处理哪些是错误的

A、?大量补充葡萄糖溶液

B、?大量肾上腺皮质激素

C、?大剂量抗生素

D、?大剂量复方碘溶液

E、?应用水杨酸类药物

正确答案：?C?E?

参考解析：甲状腺危象的抢救治疗：1.抑制TH合成：首选PTU；2.抑制TH释放：服PTU1小时后再加用复方碘口服溶液5滴（0.5ml或者250mg），每6小时1次，或碘化钠0.5～1.0g加入5%葡萄糖盐水中静脉滴注12～24小时，以后视病情逐渐减量，一般使用3～7天停药；3.糖皮质激素；4.降低和清除血浆TH；5.支持治疗：监测心、脑、肾功能；纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；降温、给氧、防治感染；积极治疗各种并发症。

7、多选题下列各种疾患中，哪些是结节性甲状腺肿的手术适应证

A、?胸骨后甲状腺

B、?结节性甲状腺肿继发功能亢进者

C、?20岁前的弥漫性甲状腺肿

D、?结节性甲状腺肿疑有恶变者

E、?出现气管或食管压迫症状者

正确答案：?A?B?D?E?

参考解析：有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术：①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者（E正确）；②胸骨后甲状腺肿（A正确）；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者（B正确）；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者（D正确）。

8、多选题甲状腺的主要功能是

A、?分泌甲状腺素

B、?合成促甲状腺素

C、?合成甲状腺素

D、?贮存甲状腺素

E、?合成促甲状腺激素释放激素

正确答案：?A?C?D?

参考解析：甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺功能与人体各器官系统的活动和外部环境互相联系。主要调节的机制包括下丘脑-垂体-甲