前置胎盘的护理查房.ppt

病史摘要;定义;病因;分类;示例图：;临床表现;

体征与出血量多少有关，如大量出血时，孕妇往往有休克征象。

腹部检查：子宫与孕周相符，因前置胎盘，影响胎先露部入盆，故胎先露高浮、甚至胎位异常。

辅助检查B超检查可以诊断前置胎盘并明确分型。产后检查胎盘胎膜，前置部分的胎盘有紫黑色陈旧血块附着，若胎膜破口距胎盘边缘＜7cm，则为部分性前置胎盘。

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（二）心理社会方面

孕妇及家属往往表达对出血的恐惧，担心胎儿宫内的安危，担心孕妇的生命安全。

;对母儿的影响;

（二）胎儿

出血多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡；为挽救孕妇或胎儿生命而终止妊娠使早产率增加，早产儿生活能力低下。;处理原则;（二）终止妊娠

适用于大出血致休克者、期待疗法过程中又发生大出血者或近预产期反复出血者。终止妊娠的方法有：

剖宫产段时间内即可迅速结束分娩，对母子较为安全。是处理前置胎盘的主要手段。

阴道分娩至于用已临产、阴道出血量不多、全身情况良好、产程进展顺利、估计短时间内可结束分娩者。;护理评估;护理诊断;护理措施;

（4）期待疗法期间的护理

绝对卧床休息，强调左侧卧位，以防活动引起出血。

定时间断吸氧，每日3次，每次半小时，以增加胎儿血氧供应。

严密观察出血情况，配血备用。

卧床休息期间，护士应提供一切生活护理。

遵医嘱用药，如补血药、宫缩抑制剂（硫酸镁、舒喘灵等）、镇定剂等。;

胎儿宫内情况的监测：①指导孕妇数胎动，每日3次，每次1小时。每次胎动次数相加乘以4为12小时胎动，不应少于10次。期待治疗过程中，尽量以数胎动代替听胎心音，减少对子宫的刺激而诱发宫缩。②每日4次监测胎心音，必要时胎心监护。

协助运送孕妇做必要的辅助检查，如B超监测胎儿成熟度。

若有大量出血，应置孕妇于头低足高位，在短期内补足血容量，保持静脉通畅，同时遵医嘱做好术前准备、新生儿抢救准备。

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（5）终止妊娠的护理若需剖宫产，应积极做好术前准备。若为阴道分娩，在输血、输液条件下，协助人工破膜，腹部包扎附带，迫使胎头下降，同时静脉滴注缩宫素以加强宫缩。阴道分??后，应检查宫颈有无裂伤。;（6）产后护理

产后应注意观察子宫收缩情况，防止产后出血。

产后指导产妇加强营养，补充铁剂，纠正贫血，必要时遵医嘱输血。

加强会阴护理，观察恶露性状、气味，必要时遵医嘱用抗生素，预防感染。;（7）健康教育

1.产褥期禁止盆浴、性交、保持清洁。

2.加强营养，纠正贫血，增强抵抗力，预防产后出血和感染的发生。

3做好计划生育指导工作，产后42天复查。;护理评价;

护士长总结！