急性肾衰竭病人的抢救护理课件.pptVIP

急性肾衰竭病人的

抢救及护理

【肾脏的生理功能】

生成尿液,排泄代谢产物

调节水电平衡

调节酸碱平衡

内分泌功能:

肾素、前列腺素、激肽等(调节血压)

促红细胞生成素(刺激骨髓造血

活性itD(调节钙磷代谢)

内分泌激素(胰岛素、胃肠激素等)的降解场所

定义

急性肾功能衰竭acuterenal

failure,ARF)是指各种病因导致的

肾功能在想时间

理峰数

进行性质症水,电解质、酸

平衡素乱为临床表现的一组综合征。

来时,珍珍;来芗,汹汹!

分类

广义急性肾衰竭:

①肾前性

②肾性

③肾后性

狭义急性肾衰竭

急性肾小管坏死(acutetubularnecrosis,ATN)

记促,是ATN,不是银行的ATM哦

病因

工.肾前性

CAUSESOFACUTEREALFAILURE

BiodFow

(1)血容量不足

uddenandsereredrccinbood

(2)心输出量减少

pessureB.l)anter币rn

dtocdloetcthekoreasfam

2.肾实质性

Intrarenal

(1)急性肾小管坏死

(2)急性肾间质病变

(3)肾小球和肾小血管疾患三

3.肾后性

多见于急性尿路梗阻时

肾性急性肾衰竭常见病因及比例

5%

口急性肾小管坏死

9%

(肾缺血肾毒素)

口急性肾小球肾炎

7%

口急性间质性肾炎

(感染药物

口急性肾血管疾病

75%

口其它(慢性肾脏疾

病急剧加重等)

中华医学网调查数据(2009年)

发病机制

肾前因素

肾性因素

肾后因素

(休克、心衰等)

肾缺血、肾毒物、肾疾病

(结石、肿瘤等)

全身有效循环血量

侧尿路梗阻

肾血液灌注量↓

急性肾小管坏死

分布异常

原尿回漏肾小管阻塞

肾小球囊内压↑

肾小球速过率」

少尿、氮质血症、尿毒症等

病理

ATN病理改变肉眼观:

肾增大质软,

髓质暗红,

皮质肿胀苍白

临床分期

性肾功能衰竭的病程分为三个期:

1.起始期

进展快,历时短,仅数小时至1--2天

早发现,早治疗,肾损害可逆转

2.维持期

典型为7~14天,也可短至几天,长至4~6周

3.恢复期

数周至数月肾功能逐渐恢复,个别可永久性损害

临床表现I

起始期

以原发病症状和体征为主要表现

并有典型氮质血症表现

全身浮肿(面部、下肢、阴囊部最明显)

2食欲下降、恶心、呕吐

3.尿浑浊,泡沫多,变色:淘米水样