高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_16.docxVIP

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_16

1、单选题男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±），腹穿（江南博哥）（-），以下处理最不恰当的是

A、?给予哌替啶止痛

B、?继续观察

C、?静脉输液

D、?再次腹腔穿刺

E、?B超

正确答案：?A?

参考解析：患者有腹部外伤史，腹部损伤禁用或慎用止痛剂，以免掩盖伤情。

2、单选题胰腺钩突包绕着的血管是

A、?腹主动脉

B、?下腔静脉

C、?门静脉

D、?肠系膜上动、静脉

E、?肝动脉

正确答案：?D?

参考解析：胰头下部向左突出而绕至肠系膜上动、静脉后方的部分称钩突。

3、单选题胰副管开口于

A、?十二指肠第一部

B、?十二指肠小乳头

C、?十二指肠第三部

D、?十二指肠第四部

E、?十二指肠大乳头

正确答案：?B?

参考解析：副胰管开口于十二指肠小乳头。

4、单选题男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现包块。近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部可触及一约9cm×10cm囊性包块，无压痛。临床诊断为胰腺假性囊肿。根据患者情况，最好的治疗方法是

A、?穿刺抽吸囊肿内容物

B、?手术切除囊肿

C、?囊肿外引流术

D、?囊肿内引流术

E、?随诊观察

正确答案：?D?

参考解析：胰腺假性囊肿的手术治疗：一般认为小于6cm、无症状的胰腺假性囊肿可动态观察，不做治疗。胰腺假性囊肿内引流术：囊壁成熟后（6周以上）可作内引流术。该患者2个月前上腹部出现包块，诊断为胰腺假性囊肿，故可行囊肿内引流术。

5、单选题男，31岁，两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后上腹仍烧灼样痛，服用受体阻滞剂，疼痛仍不缓解。此时应考虑

A、?溃疡恶变

B、?十二指肠后壁穿透性溃疡

C、?吻合口溃疡

D、?空肠溃疡

E、?Zollinger-Ellison综合征

正确答案：?E?

参考解析：胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）的诊断：主要表现为顽固性消化性溃疡和腹泻。有溃疡病术后复发情况应疑为本病；结合题目：患者手术证实溃疡史，曾行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术（患者3次溃疡穿孔史，其中后两次为针对溃疡的根治性手术，术后仍有溃疡发作提示为顽固性消化性溃疡，溃疡病术后复发）。符合胃泌素瘤诊断。因此答案为E。

6、单选题男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5μmol/L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是

A、?病毒性肝炎

B、?胆石症

C、?胰头癌

D、?慢性胰腺炎

E、?肝内胆汁淤积症

正确答案：?C?

参考解析：胰头癌常见的临床症状是上腹部疼痛、饱胀不适，黄疸，食欲降低和消瘦等。（1）上腹疼痛、不适：常为首发症状。（2）黄疸：黄疸的特点是进行性加重，体格检查可见巩膜及皮肤黄染，肝大，多数病人可触及肿大的胆囊。（3）消瘦和乏力。（4）实验室检查：血清总胆红素和直接胆红素升高，尿胆红素阳性。中年男性，上腹不适，食欲不振3个月。近期黄疸并进行性加重，伴低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5μmol/L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是胰头癌。

7、单选题女性，40岁，黄疸、纳差2个月。查体：全身黄染。肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171μmol/L，碱性磷酸酶30U/L，其他肝功能正常。提示为

A、?先天性溶血性黄疸

B、?急性病毒性肝炎

C、?胆道蛔虫症

D、?胆总管囊肿

E、?壶腹周围肿瘤

正确答案：?E?

参考解析：壶腹周围癌，其中胆总管下端癌：恶性程度较高。肿瘤致胆总管狭窄或闭塞，黄疸呈进行性加重，出现陶土色大便。患者纳差，黄疸，肝大，胆囊大，胆红素升高，考虑诊断为胆总管下端癌，属于壶腹部周围癌。

8、单选题男性，37岁，疲乏，心悸，记忆力差2年，此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：体型肥胖，血压100/70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为

A、?胃泌素瘤

B、?胰岛素瘤

C、?脑血管疾病

D、?癫痫发作

E、?心血管疾病