高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_17.docxVIP

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_17

1、单选题腹内脏器损伤的特征性临床表现是

A、?腹痛、恶心呕吐、休克

B、?腹痛、休克、腹膜刺激征

C、?腹痛、腹膜刺激征、呕吐

D、?腹痛、腹胀（江南博哥）、无肛门排气排便

E、?腹痛、休克、腹胀

正确答案：?B?

参考解析：如发现下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤。1）早期出现休克征象者。2）有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状者。3）有明显腹膜刺激征者。4）有气腹表现者。5）腹部出现移动性浊音者。6）有便血、呕血或尿血者。所以早期出现休克，有持续腹痛和有明显腹膜刺激征的病人要考虑腹内脏器损伤。所以选择B选项。

2、单选题患者女，65岁。突发上腹疼痛伴恶心、呕吐3天，加重1天。查体：P108次/分，BP80/50mmHg。全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：血淀粉酶＞500U/dl（Somogyi法），WBC20×10sup9/sup/L，N90%。临床诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于

A、?失血性休克

B、?神经源性休克

C、?心源性休克

D、?过敏性休克

E、?感染性休克

正确答案：?E?

参考解析：SIRS的诊断标准是：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kPa；④白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟白细胞＞10%。感染性休克是以下三种情况同时存在：①SIRS；②细菌学感染的证据[可以是细菌培养阳性和（或）临床感染证据]；③休克的表现。患者心率108次/分，WBC20×109/L，有休克表现，故属于感染性休克。

3、单选题关于胰腺假性囊肿的手术治疗，下列不正确的是

A、?持续腹痛不能忍受，影响生活或囊肿≥6cm，出现压迫症状者

B、?囊肿合并感染或出血，时间短，壁薄不能作内引流者，经皮穿刺置管外引流

C、?手术时机在1个月内较好

D、?位于小网膜囊内的胃后胰腺假性囊肿，可直接与胃后壁吻合

E、?其他部位囊肿，常用囊肿空肠Roux-en-Y吻合术

正确答案：?C?

参考解析：胰腺假性囊肿的手术时机在3～6个月较好，此时囊壁变厚，便于与胃肠吻合内引流。

4、单选题急性胰腺炎的发病过程主要为____自体消化过程

A、?磷脂酶A

B、?弹力酶

C、?胰酶

D、?胰脂酶

E、?胶原酶

正确答案：?C?

参考解析：急性胰腺炎病因：胰蛋白酶原被胶原酶激活成胰蛋白酶，后者又激活磷脂酶A、弹力蛋白酶、糜蛋白酶和胰舒血管素等对胰腺进行“自我消化”，诱发急性胰腺炎。

5、单选题急性胰腺炎时，有关胃肠减压的作用，下列不正确的是

A、?防止呕吐

B、?吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用

C、?减轻腹胀

D、?降低腹内压

E、?减轻腹痛

正确答案：?E?

参考解析：急性胰腺炎的治疗应禁食、胃肠减压：持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压。

6、单选题急性胰腺炎患者在发病24小时以内诊断比较准确的是

A、?血钙检查

B、?血糖检查

C、?血清淀粉酶检查

D、?血脂肪酶检查

E、?尿淀粉酶检查

正确答案：?C?

参考解析：急性胰腺炎实验室检查：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常。

7、单选题以下对胰岛素瘤的概述中，不正确的是

A、?来源于胰岛B细胞，直径在1.0～2.5cm之间

B、?多为多发，可恶性变

C、?典型症状为早晨自发性低血糖，发作时血糖低于2.8mmol/L

D、?反复测定空腹血糖可低至2.2mmol/L，葡萄糖耐量试验可呈低平曲线

E、?B超或CT检查及腹腔动脉造影有助于诊断和定位

正确答案：?B?

参考解析：胰岛素瘤：大多为良性、单发。

8、单选题男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×10sup9/sup/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

A、?测定血淀粉酶

B、?测定尿淀粉酶

C、?腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

D、?腹部超声检查

E、?腹部X线检查

正确答案：?C?

参考解析：该患者餐后出现上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，曾有胆结石史，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊者阳性，可推测为急性胰腺炎，应行腹腔