中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南（2024版）解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

目录0102030405指南背景与意义静脉溶栓治疗机械取栓治疗治疗策略优化医疗质量改进

指南背景与意义01202X

卒中高发病率与致残率卒中是中国乃至全球主要死亡原因之一，具有高死亡率和高致残率。我国每年约有200万卒中新发病例，其中缺血性卒中约占80%，给家庭和社会带来巨大负担。

卒中发病后，脑组织每分钟死亡190万神经细胞，早期再灌注治疗至关重要，可显著改善患者预后。01再灌注治疗是急性缺血性卒中关键治疗手段，包括静脉溶栓和机械取栓，可恢复脑血流，减少脑组织损伤。

近年来，再灌注治疗领域取得显著进展，新的研究结果不断扩大静脉溶栓和机械取栓的适应证人群。02再灌注治疗的重要性指南制定的必要性随着研究进展，临床实践中需要更新的指导建议。指南基于最新研究，为临床医生提供科学依据，规范再灌注治疗流程，提高治疗效果。

指南的发布有助于统一临床操作标准，减少治疗差异，提升整体医疗质量。03卒中现状与危害

静脉溶栓治疗02202X

溶栓药物选择阿替普酶是经典溶栓药物，使用经验丰富，效果确切。替奈普酶在多项研究中显示出不劣于阿替普酶的效果，且使用更便捷。

瑞替普酶和重组人尿激酶原也被证实有效，为临床提供更多选择。治疗时间窗传统4.5小时时间窗内溶栓效果最佳，指南强调严格把握时间，尽早治疗。研究表明，越早溶栓，患者获益越大。

时间窗内溶栓可显著提高患者3个月良好功能结局比例。治疗流程与监测建立静脉溶栓绿色通道，患者入院后迅速完成评估和检查，尽快开始溶栓治疗。

治疗过程中密切监测患者生命体征和神经功能变化，及时发现和处理并发症。发病4.5小时内静脉溶栓

超时间窗溶栓的适应证对于发病4.5～9小时，存在CT或MRI上梗死核心/低灌注不匹配的患者，静脉溶栓仍可获益。

醒后卒中或发病时间不明的患者，通过MRI检查DWI-FLAIR不匹配也可考虑溶栓。研究进展与证据EPITHET、ECASS4和EXTEND等研究为超时间窗溶栓提供了重要依据，证实了其有效性。

迹象显示，超时间窗溶栓可显著改善患者功能结局。治疗风险与获益评估超时间窗溶栓出血风险相对增加，但总体可控。需综合评估患者病情、影像学表现和风险因素，权衡利弊。

对于不适合机械取栓的患者，超时间窗静脉溶栓是重要治疗选择。010203发病4.5～24小时内静脉溶栓

机械取栓治疗03202X

前循环大血管闭塞，CT或MRI提示ASPECTS≥3分且NIHSS评分≥6分的患者适合机械取栓。

严重颅内出血、未破裂且未治疗的动静脉畸形等情况为禁忌证。适应证与禁忌证多项研究证实，机械取栓组3个月良好功能结局比例显著高于最佳药物治疗组。

机械取栓可显著改善患者预后，降低致残率和死亡率。治疗效果与预后建立机械取栓绿色通道，患者入院后迅速完成检查和评估，尽快实施取栓手术。

术中采用先进的影像技术和取栓器械，提高取栓成功率。治疗流程与技术发病24小时内机械取栓

基底动脉闭塞患者发病24小时内，机械取栓可显著改善功能结局。

需根据患者具体情况，选择合适的取栓策略。基底动脉闭塞大核心梗死患者机械取栓效果存在争议，但最新研究表明，部分患者仍可获益。

需严格筛选患者，结合影像学评估和临床表现，决定是否进行取栓。大核心梗死前循环和后循环再灌注治疗存在差异，前循环取栓效果相对较好，后循环需根据具体血管情况调整策略。

临床实践中需综合考虑血管解剖结构和血流动力学特点。前后循环再灌注差异特殊情况下的机械取栓

治疗策略优化04202X

MOST研究等探索了静脉溶栓与其他药物的联合使用，以期提高治疗效果。

联合用药可从多方面改善患者预后，如减轻炎症反应、保护神经细胞。静脉溶栓与其他药物联合根据患者病情、病因和风险因素，选择合适的药物组合。

个体化治疗方案可提高治疗效果，减少不良反应。药物选择与个体化治疗依达拉奉右莰醇等药物在联合治疗中显示出良好效果，为临床提供了新的治疗思路。

未来需进一步研究联合用药的最佳方案和适应证。联合用药的临床应用与研究进展联合用药策略

影像技术的种类与特点CT、MRI、CTP、PWI等影像技术可提供详细脑组织和血管信息，帮助评估病情和制定治疗方案。

不同影像技术各有优势，需根据临床需求选择合适的技术。影像技术在溶栓和取栓中的作用影像技术可准确判断梗死核心和缺血半暗带，筛选适合溶栓和取栓的患者。

通过影像评估，可优化治疗策略，提高治疗成功率。最新影像技术进展新的影像技术如人工智能辅助影像分析，可更快速、准确地评估病情，为临床决策提供支持。

未来影像技术的发展将进一步推动卒中治疗的进步。影像技术在治疗中的应用

医疗质量改进05202X

通过质量改进，提高治疗效果，降低致残率和死亡率，改善患者生活质量。

质量改进是