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护理核心制度彭敏1

10个核心制度2一、医嘱、护嘱执行制度二、交接班制度三、查对制度四、护理查房制度五、护理会诊制度六、危重病人抢救制度七、分级护理制度八、护理不良事件报告处理制度九、患者告知制度十、护理文书书写制度

医嘱执行制度3凡用于患者的各类药品和各类检查，操作项目均应下达书面医嘱，并记入医嘱记录单。01医师下达电子医嘱后，护士对医嘱进行认真复查，核对，如对医嘱有凝问时应与开具医嘱的医生核对，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。02非急救情况下，医师不得下口头医嘱，护士也不得执行口头医嘱。如在抢救过程中，医生下达口头医嘱时，护士应复述一遍，得到医师认可后方可执行，并保留空安瓶，事后由医师及时补充下达医嘱。03

医嘱执行制度414,、中午或晚上薄弱时段，医生下达医嘱后必须提醒当班护士及时处理执行。2护士在执行医嘱过程中，发现医嘱有凝问或药物剂量超量时，要及时与开具医嘱的医师核对并提出凝问，待双方确认医嘱无误后后再转抄、打印执行。3主班护士对医嘱进行认真的复查、核对后，打印医嘱标签后交由各班再次核对，准确无误后方可执行。4病人手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停止以前所有医嘱。

查对制度落实的具体措施医嘱查对主班负责查对白天所有医嘱，中夜班负责查对本班及白班医嘱，每周三由护士长督查本周内所有长期、临时医嘱和费用，并登记签名。

查对制度服药?、注射的查对???必须严格执行三查八对。

操作前查、操作中查、操作后查。

床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。

要检查药品有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号。如不符合要求或标签不清楚，不可使用。

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查对制度71药后必须经第二人核对，方可执行。2，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

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查对制度8药品查对1治疗室药品分类放置，由治疗班负责查对，每月大查对一次各种药品的质量、批号、有效期并登记签名，平时每周小查一次；2特殊用药由治疗班保管、登记，每周查对一次，用后及时补充；3急救物品由治疗班负责每周查对一次，药品的质量、批号、有效期、登记签名补充”4

查对制度9静脉输液查对严格查对流程，每日由治疗班与配液中心送液人员进行数量的核对，再由治疗班和各小组成员（一般为二人共同核对）核对科别、液体名称、剂量，准确无误后打勾，推至病房，再次核对患者床号、姓名、性别、年龄，准确无误后打勾方可执行操作，并签上时间、姓名。静脉输液时严格按静脉输液及添加液体的操作流程，在操作过程中严格执行“三查八对、一注意”；白天的临时输液由主班打印医嘱标签交与治疗班，二人共同核对准确无误并经双方认可后由治疗班进行液体配制，交各组护理人员执行。

查对制度10一次性医用用品由白班护士每周二向库房管理人员领取，同时注意查对查对有效期、批号、质量。

查对制度11静脉输血查对主班接到患者输血医嘱后，通知各组当班护理人员进行血交叉标本的抽取送至输血科，接到领血通知后到输血科领回血液，当班护士二人共同查对无误后方可输入，并双签名；输血时必须严格执行三查八对制度。三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。八对：姓名、床号、病案号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量12345

查对制度12夜班急诊输血由值班护士与值班医师两人共同查对无误后双签名方能输入。输血期间严密观察,做好抢救准备工作。输血完毕，应保留血瓶(袋)24小时，以备必要时送检。取血后30分钟内输入，观察5—10分钟，患者有无异常方可离开；

查对制度1301“一注意”:用药后反应每个班次在执行治疗、护理操作时，必须严格执行“三查八对、一注意”。“三查”：服药、处置、操作前查；服药、处置、操作中查；服药、处置、操作后查；“八对”：床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、用法、批号；020304

分级护理制度14特级护理护理内容严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确记录出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、圧疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。

分级护理制度15一级护理护理内容每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、圧疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。

分级护理制度16二级护理01护理内容02每2小时巡视患者，观察患者病情变化；03根据患者病情，测量生命体征；04根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；05根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；06提供护理相关的健康指导。0