结直肠癌的早期症状与诊断方法.pptxVIP

结直肠癌：早期发现，守护健康关注结直肠癌的早期症状和诊断，提高公众对结直肠癌的认识。早期诊断可以显著提高生存率。作者：

什么是结直肠癌？定义结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。分类依据解剖位置可分为结肠癌和直肠癌。发病机制多由腺瘤恶变导致，经历腺瘤-癌变序列。

结直肠癌在中国发病率死亡率

早期症状：大便习惯改变排便频率变化排便次数突然增多或减少。便秘腹泻交替便秘和腹泻交替出现，持续时间超过两周。大便变细大便变细如铅笔状，可能是肿瘤压迫所致。

早期症状：便血便血特点鲜红色或暗红色血便血便可能与粪便混合间歇性或持续性便血与痔疮出血区别结直肠癌：血便与粪便混合痔疮：血液附着在粪便表面痔疮：通常为鲜红色滴血

早期症状：腹部不适腹痛可能是隐痛或绞痛，常与排便有关。腹胀特别是下腹部持续性胀满感。消化不良进食后不适感增加，食欲下降。

早期症状：体重下降不明原因体重减轻短期内减轻超过5%体重食欲不振对食物兴趣下降乏力全身无力，精神状态差

早期症状：贫血面色苍白因红细胞减少导致脸色苍白无血色。头晕乏力因组织供氧不足导致头晕、乏力。甲床苍白指甲床按压后回血缓慢，呈现苍白色。

早期症状：直肠刺激症状里急后重有强烈便意但排便少或无便肛门坠胀肛门部位有下坠感和胀痛感排便不尽感排便后仍有残便感

早期症状：其他不典型症状恶心呕吐肿瘤导致肠道梗阻可引起消化道症状。食欲减退对食物兴趣下降，进食量减少。全身乏力持续性疲劳感，休息后不能缓解。

高危人群：年龄50+高风险年龄段50岁以上人群结直肠癌风险开始显著增加2x风险倍增每增加10岁，患癌风险约增加一倍70%诊断比例70%的结直肠癌患者年龄在65岁以上

高危人群：家族史遗传综合征FAP、Lynch综合征风险最高一级亲属史父母、兄弟姐妹患病风险增加2-3倍二级亲属史祖父母、叔舅姑姨患病风险轻度增加

高危人群：不良生活习惯高脂、低纤维饮食，吸烟、酗酒，缺乏运动，都会显著增加结直肠癌风险。

高危人群：慢性炎症性肠病溃疡性结肠炎主要影响结肠和直肠内层黏膜。患病超过8年的风险显著增加。炎症范围越广，风险越高需定期结肠镜监测克罗恩病可影响消化道任何部位。患病时间越长，风险越大。结肠受累患者风险更高推荐提前开始筛查

高危人群：其他疾病糖尿病胰岛素抵抗和高血糖可能促进肿瘤生长。2型糖尿病患者结直肠癌风险增加约30%。肥胖体重指数每增加5个单位，结直肠癌风险增加约30%。脂肪组织产生的炎症因子可促进肿瘤发生。代谢综合征高血压、血脂异常、血糖升高和腹部肥胖共存时，结直肠癌风险显著增加。

诊断方法：病史询问与体格检查详细病史询问包括症状持续时间、家族史、既往史。体格检查腹部触诊，观察有无包块、压痛。直肠指检检查直肠下段有无肿物、出血。

诊断方法：粪便潜血试验（FOBT）原理检测粪便中的隐血，肿瘤出血量可能极少，肉眼不可见。优点简便、无创、价格低廉，适合大规模人群筛查。局限性假阳性率高，受饮食、药物影响。敏感性约50-60%。

诊断方法：粪便免疫化学试验（FIT）检测装置专用采样管和检测卡，操作简便。使用方法在家中按说明收集样本，无需限制饮食。结果分析检测人血红蛋白，特异性高，减少假阳性。

诊断方法：结肠镜检查检查前准备检查前需清空肠道，严格按医嘱服用泻药和饮食控制。检查过程医生将软性内窥镜经肛门插入，观察全结肠和直肠。息肉切除发现息肉可立即切除，送病理检查。活检可对可疑病变进行活检，明确诊断。

诊断方法：乙状结肠镜检查检查范围可检查直肠和乙状结肠，约占结肠长度的1/3。可发现约50%的结直肠癌适合直肠和乙状结肠症状者优缺点相比全结肠镜，准备更简单，不需要镇静。检查时间短，约5-10分钟不能检查右半结肠病变

诊断方法：CT结肠成像（虚拟结肠镜）肠道准备类似结肠镜，需清空肠道。结肠充气通过直肠导管充入二氧化碳。CT扫描仰卧和俯卧位各扫描一次。三维重建计算机生成结肠内部三维图像。

诊断方法：钡灌肠造影造影原理硫酸钡灌入结肠，在X线下显影。检查过程患者需多次变换体位，获取不同角度图像。检查效果可显示肠道狭窄、充盈缺损、息肉等。局限性敏感性较低，不能活检，现已较少使用。

诊断方法：肿瘤标志物检测标志物正常范围临床意义CEA5ng/ml监测复发，评估治疗效果CA19-937U/ml辅助诊断，对预后有参考价值CA24220U/ml提高诊断敏感性

诊断方法：活组织检查（活检）内镜下活检通过结肠镜钳取可疑组织。病理学检查组织学确诊是金标准。组织学改变观察细胞结构异常。

诊断方法：病理诊断组织学类型腺癌占95%以上分化程度高、中、低分化影响预后侵袭特征淋巴管、血管侵犯表明进展

诊断方法：影像学检查（CT、MRI）评估浸润深度确定肿瘤穿透肠壁程度。淋巴结转移显示周围淋巴结大小、形态。远处转移检查肝脏、肺部等常见转移部位。临床分期为治疗方案选