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医务人员职业暴露的应急预案

医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害

物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。可分为感染

性职业暴露，放射性职业暴露，化学性职业暴露。

1、感染性职业暴露应急预案

感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被病原体感染

的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头

及其他锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。为防护医务人员发生感染性

疾病，针对感染性职业暴露应急处置特制定本预案。

组长：医疗副院长（或医务部主任）

组员：医务、护理部、药剂科、检验科、手术室护士长、皮肤科护士长

职责：制定职业暴露后相关政策，拟定职业暴露预防及暴露后的处置措施。

2、预防措施

医务人员在工作中应当遵照标准预防的原则，对所有病人的血液、体液及被血液、

体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须

采取防护措施。

①、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理损伤性操作时必须戴

手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

②、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，

医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能

污染医务人员的身体时，还应当穿戴隔离衣。

③、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护

理操作时必须戴双层手套。

④、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别

注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

⑤、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备

进行安全处置。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触

使用后的针头、刀片等锐器。

3、感染性职业暴露后现场通用处理措施：

①、保持镇静，就地处理。

②、迅速、敏捷地按常规脱去污染的手套、帽子、口罩、手术衣。

③、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤；污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水

反复对粘膜进行冲洗。

④、如有伤口，应当在伤口旁近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血

液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

⑤、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消

毒、包扎处理；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

4、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等特殊病原体感染暴露后的紧急处理原

则

①、乙型肝炎预防措施

乙型肝炎(HBV)是目前医务人员面临的传播危险性最大的血源性传播疾病，目前

尚无特效治疗药物。因此，在暴露后24小时内应先抽血进行乙肝免疫标志物检

查，如当年已做检测可免做，注射乙肝高效价免疫球蛋白200-400IU。HBsAg阴

性、抗-HBs阴性者，则需注射乙肝疫苗（20ug），疫苗需注射三次，暴露后1次，

此后1个月、6个月分别接种第二针和第三针疫苗，六个月抽血检查抗体水平。

②、丙型肝炎预防措施

血源性感染丙型肝炎(HV)目前无有效预防疫苗及治疗药物，且感染后易转为慢性。

暴露后应于3~4周内进行抗体检测，6~9个月复查并检测HCV-RNA以确定是否感

染HCV,如感染HCV应进一步检查肝功能，为尽早使用a干扰素提供依据。定期

追踪检查。

③、HIV预防措施

在发生职业暴露后尽可能在最短的时间内不超过24小时进行预防用药。

④梅毒暴露后预案

立即梅毒血清学检查，长效青霉素（苄星青霉素240万U、120万U肌注）每周

一次连续2--3次，也可选代用品（红霉素500mg口服，4次/日，连服两周或阿

奇霉素0.5g口服1次/日连续10天），停药后1个月、3个月梅毒血清抗体检测。

1、登记与报告

①、发生感染性职业暴露人员与科室护士长报告，护士长报告医务部，并填写《血

/体液职业暴露人员个案登记表》一式二份，护士长签字后一份送医务部，一份

科室留档。

②、如职业暴露人员需预防用药者，用药前需向医务部提供相应检测报告，由医

务部根据情况提出预防用药及随访检测方案，节假日可自行到急诊科就诊，接受

相关检查及治疗，所需费用凭发票到医务部签字报销。定期检测及随访工作由科

室护士长负责完成将结果报医务部。

③、登记的内容包括：职业暴露发生的时间、地点及经过、暴露方式、暴露的具

体部位及损伤程度、暴露源种类、处理方法及处理经过、如为艾滋病患者职业暴

露要记录是否实施预防性用药、