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1婴儿喂养—奶配制潍坊医学院附属医院儿二科王永芹

营养丰富：一、母乳喂养（一）母乳特点：2No.1酪蛋白：乳清蛋白=1：4，有利于消化。No.2乙型乳糖含量丰富，有利于脑发育，有利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，肠道合成B族维生素。促进小肠Ca的吸收?形成螯合物；pH下降。

一、母乳喂养（一）母乳特点：3电解质浓度低、蛋白质分子小，适宜于婴儿不成熟的肾脏。钙：磷比例为2：1，锌、铁吸收率高。维生素D、K含量低，需要补充。含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高；含有脂肪酶有利于消化吸收。

一、母乳喂养（一）母乳特点：41生物作用：2缓冲力小：pH值为3.6，对酸碱的缓冲力小。3含有免疫成分：丰富的SIgA；大量免疫活性细胞，如巨噬细胞、淋巴细胞，细胞因子；乳铁蛋白；溶菌酶；低聚糖。4生长调节因子：如牛磺酸、激素样蛋白（上皮生长因子、神经生长因子）。

母乳喂养（一）母乳特点：1其他：经济、方便、温度适宜、无菌、适量，有利于婴儿心里健康，有利于母亲健康与恢复。2

（二）母乳的成分变化6STEP4STEP3STEP2STEP1初乳：为孕后期与分娩4~5天以内的乳汁，初乳含脂肪少而蛋白质较多过度乳：5~14天为过度乳成熟乳：14天以后的乳汁为成熟乳。成熟乳量可达700~1000毫升一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需的营养素、能量、液体量。WHO和卫生部建议生后6个月内完全接受母乳喂养。

（三）不宜哺乳的情况：7母亲感染HIV、严重疾病应停止哺乳乙肝携带者并非哺乳的禁忌症结核感染，无临床症状可继续哺乳010302

二、部分母乳喂养8补授法：适合于4~6个月以内的婴儿代授法：适合于4~6个月以后的婴儿为断离母乳做准备

三、人工喂养9牛奶特点：乳糖含量低，且为甲型乳糖，有利于大肠杆菌生长。酪蛋白含量多，易形成凝块；缺乏脂肪酶，不饱和脂肪酸低，含磷高，不利于钙吸收；矿物质含量高，肾负荷重；缺乏免疫因子。

牛奶的改造三、人工喂养10配方奶粉：全牛奶的家庭改造：加热、加糖、加水

（三）奶量摄入的估计（适合于6个月以内）100ml全牛奶可提供67kcal能量婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不必额外补充水配成奶液后100ml奶液可提供67kcal能量20g婴儿配方奶粉可提供100kcal能量

（三）奶量摄入的估计12100ml5%糖牛奶可提供约90kcal能量100ml8%糖牛奶可提供100kcal能量5%糖牛奶及8%糖牛奶喂养两次喂奶之间应加水，使奶量与水量达150ml/（kg.d）

（三）奶量摄入的估计13婴儿能量需要量约为100kcal/（kg.d）01.则需婴儿配方奶粉20g/（kg.d）02.需8%糖牛奶100ml/（kg.d）03.

（三）奶量摄入的估计14稀释所需水量婴儿配方奶粉：一勺奶粉（4.4g）应加水30ml，一勺奶粉（8.8g）应加水60ml（重量比均为1：7）。每次配制时，先加温开水（约40~45℃），再加奶粉。所配出的奶液略大于30ml及60ml（因包括奶粉的容积），即约等于奶粉质量（g）×7.5。

（三）奶量摄入的估计158%糖牛奶：不满2周可采用2：1奶（即2份牛奶加1份水），逐渐过渡到3：1奶~4：1奶，满月后即可用全奶。

每日哺乳次数、间隔时间：（三）奶量摄入的估计167~8个月每日减至3~4次4~5个月每日5~6次2~3个月每日6次，间隔延至3.5~4小时2周后每日6~7次新生儿每日7~8次，约3小时一次DCBAE

四、婴儿食物转换17其他食物的引入一般应在婴儿体重达6.5~7kg，此时年龄多为4~6个月。01首先添加的是含强化铁的米粉（母乳喂养婴儿可以逐渐用配方奶粉，同时引入其他食物），其次是蔬菜、水果027~8个月后逐渐引入动物性食物。此期仍应保证600~800ml乳类。03引入的食物应由少到多，由一种到多种，从细到粗。04

一、适应症184~6个月内的婴儿母乳量不足，需补充配方奶粉。由于各种原因母亲不能亲自哺喂的6个月以内的婴儿6个月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时，需补充配方奶以维持婴儿正常生长发育水平。010302

二、禁忌症19由于各种原因不能肠内营养的婴儿。

三、操作步骤：（一）先审题20拿到题板，仔细阅读题，注意婴儿月龄、体重，要求配制的奶的种类（婴儿配方奶粉、特殊配方奶粉、5%糖牛奶，8%糖牛奶）、配置量（1次量或1日量）

三、操作步骤：（二）物品的准备21No.1婴儿配方奶粉的配制：婴儿配方奶粉，温开水，奶瓶、奶头、小勺，刮板、温度计，试管刷，水壶或锅、手消毒液No.28%（或5%）糖牛奶的配制：全牛奶，蔗糖、水，奶瓶、奶头、小勺、水壶、锅、手消毒液

三、操作步骤：（二）手消毒22穿好隔离衣，戴好帽子口罩1六步洗手法：用水洗或快速消毒液洗2

计算婴儿每日所需的总热