医保系统管理制度范本(4篇) .pdf

医保系统管理制度范本

医保定点药店管理制度

为了做好城镇职工基本医疗保险定点药店的经营管理工作，规范

经营行为，更好的为全市参保人员提供优质完善的服务，我药房特制

定如下管理制度。

一、保证药品质量：

1、裕河大药房所经营的必须符合国家规定的药品质量标准，不销

售假劣药品。

2、所有购进药品只能从拥有合法经营（生产）资格的企业购进，

不准从非法药商，药贩购进。购进业务由质管员____、负责人审核批

准执行。

3、严把购进药品验收关，每个进入裕河大药房的药品必须经质量

验收员验收签字后方可上柜上架销售。

4、严把在柜、在架陈列的药品质量养护检查关，质量养护员每月

底对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检查，对发现有质量疑

问或有质量问题的药品应停止销售并及时报告质量管理员复查处理。

二、严格执行国家政策，保证药品供应认真执行国家物价政策，

根据药品购进成本、市场调查价格，合理制定价格，实行明码标价，

公平交易，做到现款购药与参保人员刷卡购药价格一致。积极____货

源，尽量满足参保人员的用药需求，发现断缺药品及时补充，确保药

品供应及时。

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三、严格裕河大药房工作管理制度

工作人员应按时上下班，坚守工作岗位，统一着装，微笑服务，

热情接待顾客，对顾客提出的问题耐心解答，任何情况下都不得和顾

客争吵，做到文明服务。

四、做好药品的分类管理工作

严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，

做到药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药

品分开陈列；做好处方药和非处方药的销售管理工作，处方药应严格

执行凭医师处方销售，并做好审核，调配工作和处方保存工作；非处

方药应正确合理的向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量、

注意事项等。

五、做好帐务管理工作

严格执行医保基本药品目录的品种范围，不在医保范围之内的营

养保健品不得刷卡购药。做好参保人员购药和分类台帐，职工每次刷

卡购药应有购药清单，结余金额清楚，每月及时向医保局报送统计报

表。

六、加强员工培训教育工作。

医保定药房应不断加强对员工的专业知识和技能的培训，提高员

工的自身素质和业务水平，定期对员工进行职业道德和礼仪的培训，

科学合理的指导用药，尽量减轻病患者的经济负担。

七、其它规定

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1、定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化

妆品等。

2、不得为参保人员套取现金等违规行为。

医保系统管理制度范本（二）

一、医保信息系统由院网络中心统一管理，各使用科室必须遵照

网络中心的统一要求使用信息系统。

二、网络中心负责全院医保信息系统的安装、维护及管理。负责

全院医保信息系统管理人员、操作人员的操作培训。

三、系统管理员、前台操作人员上岗前必须参加医保信息系统管

理、操作的培训。非管理人员和操作人员在未经许可的情况下，不得

使用医保设施，访问医保信息系统或本机数据库。

四、网络中心由专人负责对医保信息系统进行定期维护。包括对

操作系统杀毒，对数据进行日常备份。

五、医保系统电脑为专机专用，与医保无关的软件一律不得在医

保信息系统电脑上安装、使用。

六、医保系统操作人员不得在未经许可的情况下访问数据库。不

得对医保系统数据库信息（包括中心数据库，本地数据库）进行修改

或删除。不得将医保信息系统的信息资料外传。

七、医保线路为专线专用，任何人员不得通过不正当手段非法进

入医保信息系统网络。

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八、系统出现故障时，先自行排除，若不能解决，及时通知医保

中心，请医保中心协助解决。

吉林百合口腔医院

____年____月____日

医保系统管理制度范本（三）

一、参保人员门诊就诊操作规程

1、参保人员来我院就医，接诊医务人员应对病人身份进行核实。

对已过期或已挂失证件，门