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2025《医疗保障基金使用监督管理条例》知识考核试卷测试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2021年1月15日

B.2021年5月1日

C.2022年1月1日

D.2025年1月1日

答案：B。详细解释：《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年1月15日公布，自2021年5月1日起施行。

2.医疗保障基金支付范围由（）医疗保障行政部门依法组织制定。

A.省级

B.市级

C.县级

D.国家

答案：D。详细解释：国家医疗保障行政部门依法组织制定医疗保障基金支付范围。

3.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过（）全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

A.医疗保障信息系统

B.医院内部系统

C.卫生健康部门系统

D.财政部门系统

答案：A。详细解释：定点医药机构要通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据，以保障数据的规范性和可监管性。

4.参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。

A.身份证

B.医保卡

C.社会保障卡

D.以上都对

答案：C。详细解释：参保人员持本人社会保障卡就医、购药并接受查验，社会保障卡是参保人员享受医保待遇的重要凭证。

5.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取的措施不包括（）。

A.进入现场检查

B.询问有关人员

C.封存可能被转移、隐匿或者灭失的资料

D.冻结医药机构银行账户

答案：D。详细解释：医疗保障行政部门实施监督检查可以进入现场检查、询问有关人员、封存可能被转移、隐匿或者灭失的资料等，但无权冻结医药机构银行账户。

6.定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B。详细解释：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

7.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成医疗保障基金损失的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）。

A.1个月至3个月

B.3个月至6个月

C.6个月至12个月

D.12个月至24个月

答案：C。详细解释：参保人员有此类行为造成基金损失的，暂停其医疗费用联网结算6个月至12个月。

8.医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构及其工作人员，泄露、篡改、毁损、非法向他人提供个人信息、商业秘密的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予（）。

A.警告处分

B.记过处分

C.记大过处分

D.处分

答案：D。详细解释：相关人员有此类违规行为的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

9.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B。详细解释：同定点医药机构骗取基金支出的处罚，医疗保障经办机构有此类行为的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

10.医疗保障基金使用监督管理实行（）相结合。

A.政府监管、社会监督、行业自律和个人守信

B.政府监管、社会监督、行业自律和舆论监督

C.政府监管、社会监督、行业自治和个人守信

D.政府监管、社会监督、行业自治和舆论监督

答案：A。详细解释：医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合的方式，以保障基金使用的规范和安全。

二、填空题（每题3分，共15分）

1.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、（）、便民的原则。

答案：公开。详细解释：医疗保障基金使用需遵循合法、安全、公开、便民的原则，公开原则有助于保障公众的知情权和监督权。

2.医疗保障经办机构应当与定点医药机构