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高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_31

1、单选题脾脏损伤引起左肩部牵涉痛的原因是

A、?炎症刺激膈肌

B、?炎症引起纵隔炎

C、?炎症刺激后腹膜

D、?炎症刺激引起肺炎

E、?炎症刺（江南博哥）激引起胸膜炎症

正确答案：?A?

参考解析：脾破裂临床表现：有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛（等同于炎症刺激膈肌引起左肩部牵涉痛）。故答案为A。

2、多选题腹股沟疝手术方法中，加强腹股沟后壁的经典缝合修补方法有

A、?Lichtenstein法

B、?Bassini法

C、?Trabucco法

D、?Millikan法

E、?Shouldice法

正确答案：?B?E?

参考解析：腹股沟疝手术方法中加强或修补腹股沟管后壁的方法，常用的有四种：①Bassini法；②Halsted法；③McVay法；④Shouldice法。

3、多选题关于股疝的叙述正确的有

A、?女性股疝发病者明显多于男性

B、?易与腹股沟淋巴结肿大相混淆

C、?不易发生嵌顿，易还纳

D、?不易发生绞窄性疝

E、?疝囊易于与大网膜发生粘连而难以回纳，形成难复性疝

正确答案：?A?B?E?

参考解析：水痘出疹期：发热第1日就可出疹，其皮疹特点是：皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变。连续分批出现，同一部位可见不同性状的皮疹。水痘内容物由清亮变为混浊，疱壁薄易破，瘙痒感重，愈后多不留瘢痕。

4、多选题下列各术式中，属于腹膜前间隙的无张力疝修补术的是

A、?Lichtenstein法

B、?Bassini法

C、?Rutkow法

D、?Shouldice法

E、?Stoppa法

正确答案：?A?C?E?

参考解析：无张力疝修补术有三种：①平片无张力疝修补术（Lichtenstein手术）。②疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术）。③巨大补片加强内脏囊手术（GPRVS），又称Stoppa手术。

5、多选题后天性腹股沟斜疝的病因有

A、?解剖结构缺陷

B、?腹内压力升高且持续存在

C、?生理保护机制失效

D、?腹膜鞘状突未闭

E、?腹横腱膜弓和腹内斜肌下缘高位或发育不全

正确答案：?A?B?C?E?

参考解析：腹股沟斜疝后天性腹壁薄弱或缺损病因：1.任何腹外疝，都存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损。2.腹横肌和腹内斜肌发育不全。3.腹横筋膜或腹横肌发育不全，这一保护作用就不能发挥而容易发生疝。4.腹内压持续或瞬时的增高是产生腹外疝的诱因。而鞘突不闭锁或闭锁不完全，为先天性斜疝的疝囊。故答案选ABCE。

6、多选题关于嵌顿性疝的处理措施，叙述正确的是

A、?嵌顿在3～4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征者可试行手法复位

B、?年老体弱，伴有其他严重疾病而估计肠袢未绞窄坏死者可试行手法复位

C、?原则是先试行手法复位，失败后紧急手术

D、?回纳后应注意肠梗阻现象是否得以解除

E、?术后注意有无腹痛、腹肌紧张及大便带血现象

正确答案：?A?B?D?E?

参考解析：嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位：①嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。此法虽有可能使早期嵌顿性斜疝复位，暂时避免了手术，但有挤破肠管、把已坏死的肠管送回腹腔、或疝块虽消失而实际仍有一部分肠管未回纳等可能。因此，手法必须轻柔，切忌粗暴；复位后还需严密观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现，如有这些表现，应尽早手术探查。由于嵌顿性疝复位后，疝并未得到根治，大部分病人迟早仍需手术修补，而手法复位本身又带有一定危险性，所以要严格掌握手法复位的指征。除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。

7、多选题成人脐疝常见的诱因有

A、?妊娠

B、?大网膜脂肪过多

C、?慢性咳嗽

D、?肝硬化腹腔积液

E、?先天性脐部发育不全

正确答案：?A?B?C?D?

参考解析：硬结直径5mm以下为阴性；硬结直径5～9mm为阳性反应“+”；硬结直径10～19mm为阳性反应“++”；硬结直径＞20mm为强阳性反应“+++”；除硬结外且有水泡，坏死或淋巴管炎者为极强阳性反应“++++”。

8、多选题腹股沟斜疝的临床类型包括

A、?嵌顿性疝

B、?绞窄性疝

C、?可复性疝

D、?难复性疝

E、?切口疝

正确答案：?A?B?C?D?

参考解析：腹股沟斜疝临床类型包括：易复性斜疝、难复性斜疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。

9、多选题股疝手术治疗方