高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_39.docxVIP

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_39

1、单选题男性，63岁。右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行还纳，压迫腹股沟韧带中点（江南博哥）上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为

A、?右腹股沟斜疝

B、?右侧腹股沟直疝

C、?右侧股疝

D、?右侧精索鞘膜积液

E、?交通性鞘膜积液

正确答案：?B?

参考解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，直疝囊颈宽大，疝内容物又直接从后向前突出，故平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位。直疝很少进入阴囊。患者，63岁，右腹股沟可复性球形肿块，站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行还纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出。符合右腹股沟直疝的诊断。

2、单选题男性，60岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是

A、?生命体征

B、?是否有肠梗阻表现

C、?是否有肠破裂表现

D、?疝块是否再次脱出

E、?有无全身感染症状

正确答案：?C?

参考解析：嵌顿疝内容物可能坏死，复位后应重点观察肠破裂情况。

3、单选题诊断出急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的中心环节是

A、?病人有无脱水

B、?是否合并酸碱平衡紊乱

C、?引起腹膜炎的原因

D、?感染的主要细菌

E、?有无贫血

正确答案：?C?

参考解析：急性化脓性腹膜炎由于病因不同，腹膜炎的症状可以是突然发生，也可能是逐渐出现的。故应该要明确病因。

4、单选题男性，60岁，腹股沟斜疝嵌顿3小时，肿物红肿压痛，并有呕吐，腹胀腹痛，体温38.5℃。其处理是

A、?手法复位

B、?局部热敷

C、?用退热剂

D、?胃肠减压

E、?紧急手术

正确答案：?E?

参考解析：疝嵌顿后出现肿物红肿、压痛，呕吐、腹胀、腹痛、发热及明显的局部刺激症状，可考虑是较窄疝，应紧急手术治疗。

5、单选题股疝临床表现中，哪项是不恰当的

A、?疝内容物可还纳，但包块不能完全消失

B、?卵圆窝处有一半球形突出物

C、?站久局部胀痛，有可复性肿块

D、?咳嗽冲击感明显

E、?容易嵌顿

正确答案：?D?

参考解析：股疝的临床表现：疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显；股疝易发生嵌顿。所以咳嗽冲击感明显不恰当。

6、单选题腹外疝最常见的疝内容物为

A、?大网膜

B、?小肠

C、?盲肠

D、?阑尾

E、?乙状结肠

正确答案：?B?

参考解析：腹外疝疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见。

7、单选题绞窄性肠梗阻的体征不包括

A、?全腹膨胀

B、?呕吐物为血性液

C、?腹部有孤立胀大的肠袢

D、?有腹膜刺激征或固定压痛

E、?疼痛为持续性，阵发加重

正确答案：?A?

参考解析：绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，压痛的肿块常为有绞窄的肠袢。腹痛的间歇期不断缩短，以致成为剧烈的持续性腹痛，则应该警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。若呕吐物呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现，故绞窄性肠梗阻的体征不包括全腹膨胀。本题选择A。

8、单选题手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧为

A、?腹股沟直疝

B、?股疝

C、?脐疝

D、?腹股沟斜疝

E、?白线疝

正确答案：?A?

参考解析：腹股沟直疝：疝囊颈在腹壁下动脉内侧。

9、单选题先天性腹股沟斜疝的发病因素主要是

A、?腹壁缺损

B、?腹壁强度降低

C、?腹内压过高

D、?腹膜鞘状突未闭

E、?先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全

正确答案：?D?

参考解析：腹股沟斜疝先天性解剖异常：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、腹横筋膜以及各肌经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。所以选D。

10、单选题有关腹外疝，哪项是不恰当的

A、?婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术

B、?腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊

C、?股疝多见于中年妇女

D、?常用手术有加强腹股沟管前壁、后壁和成形术三类

E、?手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分

正确答案：?D?

参考解析：传统的疝修补术的基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管