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农银人寿金穗团体综合医疗保险

产品说明

一、保险期间

本合同的保险期间由投保人在投保时与本公司约定，自本合同生效日零时起至保险期间届满日24时止。本合同的保险期

间最长不超过1年。

二、投保范围

凡团体中符合本公司承保条件的成员可作为被保险人参加本保险，参保成员的父母、配偶和子女，符合本公司承保条件

的，经本公司审核同意后，也可作为被保险人参加本保险。

团体属于法人或非法人组织的，投保人为法人或非法人组织。

另有约定的按约定内容执行。

三、交费方式

本合同的保险费一次性支付。

四、保险责任

本合同的保险责任分为基本责任和可选责任，投保人在投保基本责任的基础上，可以同时投保一项或多项可选责任，但

不能单独投保可选责任。投保人投保的保险责任在保险单上载明。

等待期

除另有约定外，自本合同生效起30日内（含第30日）为等待期。

若被保险人在等待期内确诊疾病，并因该疾病在医疗机构接受治疗，无论治疗是否延续至等待期后，本公司均不承担保

险责任，本合同对该被保险人继续有效。

若被保险人在等待期内确诊疾病，并因该疾病身故，本公司不承担保险责任，本合同对该被保险人的效力终止,本公司

将无息退还本合同项下该被保险人对应的保险费。

在本合同保险期间内，本公司根据保险单上载明的保险责任承担如下相应的保险责任：

基本责任

本合同的基本责任为疾病住院医疗保险金。

疾病住院医疗保险金

若被保险人于等待期后因疾病在医疗机构住院治疗，对于其每次在本合同约定赔付范围（见条款第2.4条或下文）内实

际发生的住院医疗费用，本公司按约定的补偿原则和赔付标准（见条款第2.5条或下文）给付疾病住院医疗保险金。

被保险人因疾病在医疗机构住院治疗，且在其保险期间届满时住院治疗仍未结束的，本公司继续承担疾病住院医疗保险

金责任至住院治疗结束，但最长不超过保险期间届满日次日起第30日（含第30日）。对于该被保险人保险期间届满日次日

起30日后发生的住院医疗费用，本公司不再承担给付疾病住院医疗保险金的责任。

如果对同一被保险人累计给付的疾病住院医疗保险金数额之和达到本合同项下该被保险人的疾病住院医疗保险金基本

保险金额时，本合同对该被保险人承担的疾病住院医疗保险金责任终止。

可选责任

本合同的可选责任为疾病门急诊医疗保险金、疾病重症监护室住院津贴保险金与疾病身故保险金。投保人可在投保时选

择可选责任，若投保人未投保可选责任，本公司不承担可选责任对应的保险责任。

疾病门急诊医疗保险金

若被保险人于等待期后因疾病在医疗机构进行门诊、急诊治疗，对于其每次在本合同的约定赔付范围内实际发生的门急

诊医疗费用，本公司按约定的补偿原则和赔付标准给付疾病门急诊医疗保险金。

如果对同一被保险人累计给付的疾病门急诊医疗保险金数额之和达到本合同项下该被保险人的疾病门急诊医疗保险金

基本保险金额时，本合同对该被保险人承担的疾病门急诊医疗保险金责任终止。

疾病重症监护室住院津贴保险金

若被保险人于等待期后因疾病经专科医生诊断必须入住重症监护室治疗，本公司按约定给付疾病重症监护室住院津贴保

险金。疾病重症监护室住院津贴保险金的计算公式如下：

疾病重症监护室住院津贴保险金=该被保险人保险期间内的实际重症监护室住院日数×住院津贴日额

实际重症监护室住院日数从被保险人每次入住重症监护室的第1日开始计算，即每次给付疾病重症监护室住院津贴保险

金的日数等于被保险人每次实际重症监护室住院日数，但每次给付的日数以30日为限。

若被保险人于等待期后因疾病经专科医生诊断必须入住重症监护室治疗，且在本合同届满时治疗仍未结束，本公司继续

承担疾病重症监护室住院津贴保险金责任至重症监护室住院治疗结束，但最长不超过保险期间届满日次日起第15日（含第

15日）。对于该被保险人保险期间届满日次日起15日后的重症监护室住院，本公司不再承担给付疾病重症监护室住院津贴

保险金的责任。

若同一被保险人因疾病多次入住重症监护室治疗的，本公司累计给付疾病重症监护室住院津贴保险金的住院日数达到90

日时，本合同对该被保险人承担的疾病重症监护室住院津贴保险金责任终止。

疾病身故保险金

若被保险人于等待期后因疾病导致身故，本公司按本合同项下该被保险人的疾病身故保险金基本保险金额给付疾病身故

保险金，本合同对该被保险