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职业暴露应急预案

为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露，感

染艾滋病病毒或其他传染病，特制定本预案。

医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被艾滋

病病毒感染者、艾滋病病人等传染病人的血液、体液（包括羊水、心包液、胸腔

液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质）污染了皮肤或粘膜，被含

有艾滋病病毒等病源物质的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可

能遭受感染的情况。

总则

第一条为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作

人员的职业安全，根据《传染病防治法》、《医院感染管理规范》和《突发公共

卫生事件应急条例》，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并

制定职业暴露防护工作流程。

第二条本预案适用于医院卫技人员在各种传染病诊疗过程中的发生的一切

意外情况。医院常见的传染病有：艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、

丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒。

第三条本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病

病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头

及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工

作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。

第四条工作原则为预防为主、常备不懈；制度规范、管理到位；主动监测，

反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。

第五条医院设立传染病职业暴露后应急处置领导小组，全面负责微传染病职

业暴露后的各项工作，感染办负责医院职业接触的日常工作，医院各部门密切配

合，协助院感科做好应急诊疗工作。

组织机构及职能

一、医院应急领导小组

组长主管副院长

成员感染办主任、预防保健科主任、护理部主任、医务部主任、检验科主

任、各临床科室主任、麻醉科主任

职能：

（一）根据科室特点，制定各种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规

程。

（二）相关部门组织培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴露的防护技术。

（三）为科室可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全技术设备。

（四）对职业暴露人员做好经常性监督和评估，评估设备的安全性能和人员

安全操作情况。

（五）建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度，对每一次意外暴

露情况做详细记录。

（六）为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如何处理的技术

支持和咨询。

二、感染办及预防保健科

（一）发生职业接触后立即组织人员及时查找原因，制定防护方案。

（二）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定

期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。

（三）感染办接到感染确认报告后，负责情况的上报和治疗药品的领取和发

放。

（四）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口

消毒处理。

（五）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查

分析、随访复查。

（六）做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗、

预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得xx，得到技术指导。

（七）做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级

相关医疗机构检查治疗。

（八）加强对所有人员的院感知识培训和教育。

（九）督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗避免医院感

染和职业暴露。

三、临床科室

（一）负责发生职业暴露后的临时紧急处理。

（二）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人

给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院感染办，以备对照

评估。

（三）要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，

一式三份（所在科室、感染办、医务科或护理部）。

（四）当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医

院感染办主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回感染办存档，以备跟踪

评估。

四、检验科

主要承接相关检测工作，接到相应项目检验单后