小儿机械通气的护理.ppt

小儿机械通气的护理;机械通气（MV）是在呼吸机的协助下，以维持气道畅通、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有也许度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病发明条件。机械通气是运用机械装置来替代、控制或变化自主呼吸运动的一种通气方式。

机械通气的目的

改善通气

增进换气

防治呼吸肌肉疲劳

气道保护;机械通气前准备;呼吸机管路连接图;气管插管的配合;机械通气的护理;导管内吸痰注意事项;5、监测患儿病情变化严密观测患儿神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压及氧饱和度，及时发现问题，随时汇报医生。上呼吸机1/2h后做动脉血气分析，根据成果调整呼吸机参数，并做好记录。

6、妥善固定气管导管，遵医嘱使用镇静镇痛的药物，予以合适约束，防止意外脱管。

7、气管导管气囊的充气与放气：使用带气囊的气管导管时，应充气2h放气1次，5-10min后再充气，放气前应先吸净口咽部分泌物。

8、呼吸机管路的管理。呼吸机管路是细菌寄居的重要部位。呼吸机管路内的冷凝水为污染物使用中冷凝水集液瓶应置于管路最低位置,应及时清除。在离断管道、变换体位及处理冷凝水原液之前应戴手套。有研究表明,呼吸机管路7d更换1次,能有效减少VAP的发生率。

9、做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥、防止发生褥疮；定期更换胶布，做好口腔护理，尽量采用半卧位，减少反流和误吸，防止发生呼吸机有关性肺炎。

10、每天评估拔管的指征。;护理过程中的某些差错与缺陷;一、流速-时间曲线临床应用

1、鉴别呼吸类型

2、判断Auto-PEEP与否存在

3、衡量病人对支气管扩张药物的反应

4、评估PCV通气时吸气时间

5、检查流速触发时回路泄漏速度

6、辨别呼吸类型;流速—时间曲线

;压力-时间曲线;;常见呼吸机波形;;;呼吸机报警常见原因及处理;;;呼吸机报警常见原因及处理;呼吸机报警常见原因及处理

;;撤机的注意事项;呼吸机撤机指征评估表;气管插管的拔除;拔管时注意

导管的抽出须轻柔而迅速

在声门最大开放时抽出导管

将复苏器接在导管上，在进入肺内气流量最大时抽出

令病人咳嗽，气流喷出时顺势抽出

拔管后注意

给氧

观测有无气道梗阻、缺氧

雾化吸入：消肿、祛痰

拔管后防止应用有呼吸克制作用的镇静药物或减少用量

拔管后定期为患儿翻身拍背吸痰，变换体位

拔管后1-2小时监测血气的变化