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护理质量考核内容

高月琼

01医院感染06基础护理05护士长管理02急救用品04不良事件07一级护理10护理文书09健康教育03继续教育08病区管理

严格执行各项无菌技术操作规程。01血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒。03使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录。05治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒，并记录。02医疗废物按要求进行处置，并记录。04无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内。06医院感染

掌握各种抢救程序及操作规程01掌握各种急救药品及器械的使用方法,定期保养并记录02急救物品做到“四定”，处于备用状态,完好率100%。03急救药品

对发生的不良事件及时组织讨论，制定防范与改进措施一般不良事件每月填报一次交护理部，严重不良事件及时上报建立不良事件记录本，记录不良事件发生原因后果及分析处理结果认真执行护理不良事件管理制度，熟悉医院临床护理不良事件标准不良事件

各级护理人员按要求完成年度各项护理理论、操作训练考核并达标按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录继续教育

熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查1制定本科室护理工作计划及继续教育计划并组织实施2检查督促护理人员执行各项护理制度与护理常规3收集整理保存科内护理业务资料,做好记录4组织护理人员参加科内、院内外各项护理业务培训，督促完成全年继续教育计划5《护士长手册》填写完整6严格执行传染病管理及医院感染管理各项措施7加强护理人员职业暴露管理，减少职业伤害8每月召开一次患者及家属工休座谈会，调查患者满意9度，有记录10护士长管理

基础护理坚持晨、午间护理，保持床单位清洁整齐做好患者个人卫生护理，保持（头发、指甲、胡须短，颜面、头发、口腔、手足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁）做到六无（无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤）按要求真实准确及时测量生命体征并记录及时巡视病房，并按要求记录全面了解患者病情,做好服药与饮食护理加强护患沟通并按要求记录

一级护理保持一级护理病房清洁整齐全面观察病情，加强巡视，及时加取液体，做好记录保障患者安全，意识不清者加强安全措施，防跌倒损伤卧位舒适，肢体功能位，预防压疮；躁狂患者遵医嘱给予保护性约束，定时查看患者末梢循环情况,保护患者隐私熟悉患者病情，做好服药、饮食、管道及大小便护理加强心理护理，严防自伤、自杀、外逃等意外事件特级护理患者专人重点护理，严密观察生命体征及意识情况并做好记录

护士着装规范，佩证上岗，文明服务工作人员严格遵守医院各项规章制度，无违纪违规行为病区清洁整齐，随脏随扫，重点区域如厕所、走廊等易跌倒处予以醒目标识提醒建立病区物品交接登记本，重点物品如约束带班班交接病区管理

123保持工病室清洁整齐，通风适宜督促与训练住院患者生活自理能力，促进恢复社会功能每月召开患者座谈会，征求患者意见，不断改进工作，有记123健康教育

护理文书分体温单、医嘱单、护理交接班报告、危重患者护理记录单

身份沟通核部位，洗手用药验危机。别倒别压不良报，鼓励病安与管理。

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护士加强临床护理01及时发现病情变化02及时报告医师03提高护理质量04患者得到05及时检查06及时治疗07挽救患者生命08关注的重点

这一切1体现护士的职业价值2体现护士的知识价值3体现护士的技术能力4体现护士的技术水平5护理水平提高得到医生充分认可6

床护比例低于1：0.401护士不及时观察患者病情变化02护士只管打针、发药等技术操作03护士很少到病房04护士很少与患者沟通05护士说话爱搭不理06护士不能单独护理患者07夜班全病区只派一名护士值守，全靠家属护理08病区内随意加床乱七八糟09起码不应是：

起码不应是：患者护理主要靠家属主要靠自聘护工患者病情变化主要靠家属叫护士患者有事主要靠床头铃叫护士患者夜间护理主要靠陪伴整个病房陪伴睡觉横七竖八

起码不应是：患者呼吸机护理靠陪伴看着患者鼻饲管靠陪护伴注入患者导尿管靠陪伴观察、倒尿患者气管套管靠陪伴护理这样能确保患者安全吗？这样能使患者满意吗？

最终目的患者医师患者患者患者整体护理

追踪检查个案追踪追踪单个患者的就医经历，对患者从就诊到出院期间所得到的医疗、护理和服务过程进行持续追踪，从患者实际感受诊疗服务的过程来评价医院整体的服务水平。系统追踪系统追踪法重