康复医学课件-脑性瘫痪-脑瘫.pptVIP

zhengdawufuyuan维持正常肌张力所常用的活动模式zhengdawufuyuan缓解髋关节周围和下肢的肌肉痉挛扩大关节活动范围zhengdawufuyuan抑制不必要的肌肉收缩，使之充分迟缓降低肌张力，增加肌力和耐力保持适当的肢位和体位改善神经肌肉的功能zhengdawufuyuanzhengdawufuyuan各种异常坐姿的矫治方法zhengdawufuyuan不会坐是坐位的发育停留在扶腰坐以前的阶段或出现跪坐、后倾坐位、硬性伸腿坐位等异常姿势，应及时治疗。zhengdawufuyuan各种异常站姿的矫治方法站立是行走的基础。维持立位的主要因素：头、颈、躯干、四肢的控制能力；抗重力能力；保护性伸展反应能力等zhengdawufuyuan各种矫治性抱姿zhengdawufuyuanzhengdawufuyuanzhengdawufuyuanzhengdawufuyuan运动疗法作用抑制原始反射残存，促进姿势对称头部的控制躯干的控制上肢和手的保护性伸展反应下肢的支持性身体正中位指向运动促进屈肌、伸肌的协同收缩，抑制肌张力的不均衡立位及应用步行器进行步行训练（二）作业治疗作业疗法（Occupationaltherapy,OT）主要是日常生活活动能力训练，目的是获得独立自主生活能力，并为以后的职业培养工作能力。视频zhengdawufuyuan作业疗法进食的训练如厕训练穿脱衣训练梳理训练（清洁等其它生活动作训练）清洁、整容、使用器具）zhengdawufuyuanzhengdawufuyuanzhengdawufuyuanzhengdawufuyuanzhengdawufuyuanzhengdawufuyuan悬吊训练SET悬吊训练通过主动干预技术早期激发神经网络建立正确控制功能区，恢复平衡功能，协调能力、控制能力、支配能力，来解决大脑控制失常所产生的不正常用力和异常姿势。视频1视频2早期刺激摆动训练3跪走4双杠5严重程度分级轻度独立行走不受阻＞70＞2字独立爬或支撑行走受阻50~70单字需帮助中度无活动能力无＜50严重受损需完全照顾重度粗大运动精细运动智商言语整体三、康复评定1、评定目的1、确定脑瘫发病高危因素的存在；2、了解患儿发育水平及与年龄相对应的功能水平状态；3、明确脑瘫的严重程度；4、制定规范化和个体化的康复计划。2、评定方法1、小儿发育水平测定；2、躯干功能评定：如肌力、肌张力、关节活动度、原始反射或姿势性反射、平衡反应、协调能力、站立和步行能力（步态）评定；3、心理、智力及行为评定；4、言语功能评定；5、感觉、知觉功能评定；6、日常生活活动能力及功能独立能力的评定。发育评估DDST--丹佛发育筛查测验PDES--儿童发育评估CDI--儿童发育调查表Peabody运动发育测试发育里程碑评估ASQ--年龄及阶段问卷Bayley婴儿神经发育筛查BQ原始反射、姿势性反射、自动反应原始反射姿势性反射自动反应时间出生时~2个月出生时~2个月出生时~6个月出生时~6个月内容交叉性伸肌反射躯干侧弯反射拥抱反射抓握反射内容紧张性迷路反射反射非对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射内容放置反应平衡反应倾斜反应坐位平衡反应立位平衡Landan反应降落伞反应自动步行反应时间出生时~6个月出生2~4个月出生4~10个月时间生时~2个月出生6个月~终身出生6个月~终身出生12个月~终身出生6个月~30个月出生6个月~终身出生时~3个月肌张力异常的检查方法肌肉形态1肌肉硬度2肢体运动幅度改变3关节伸展度4反射发育异常反射：人类一切神经活动的基本形式，是不随意运动的基础。原始反射：脊髓脑干下部水平及桥脑水平的神经发育；立直反射：中脑水平；平衡反射：皮层水平。新生儿和婴儿神经反射出现和消退的时间―――――――――――――――――――――――――――反射正常出现的年龄消退的年龄―――――――――――――――――――――――――拥抱反射出生３―６个月吸吮和觅食反射出生