急诊护理风险管理.pptxVIP

急诊护理风险管理十堰市人民医院李自芳

01医疗安全——医院管理工作重点03当今社会、经济、法律环境发生巨大变化05护理模式的转变，新技术、新业务的推广应用02最终目标——保障患者安全04——医疗风险无处不在06——护理风险也随之加大风险管理——永恒的主题

风险、安全、质量关系预防识别、评估、处理根本强化风险质量安全降到最低提供优质服务

提纲定义相关因素风险识别风险控制

定义“护理风险管理”是指对病人、医护人员、探视者和医院可能产生的现有的和潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程”

目标冲突和双重束缚不完整程序可调整狭窄程度责任转移不适当培训引开注意笨拙的科技混合讯息制作压力延期保养触发者意外

患者因素护理人员因素医院管理因素护患沟通问题社会心理因素医护服务系统和组织工作出现的问题12345相关因素

社会心理因素01患者保健意识增强，信息化社会舆论对医疗机构宣传不够部分患者在看病时持怀疑态度人员配置总体不足，床护比低于标准医务人员超负荷工作医疗技术设备更新快，学习难度加大患者维权意识增强，工作要求提高0203040506相关因素

相关因素患者态度和行为不合作不配合患者因素患者病情严重性和复杂性

相关因素护理人员因素护理人员经验和技术水平的局限1护理人员个人的责任感、沟通、团队精神不强22

相关因素医院管理因素患者多、护士缺编超负荷工作01仪器设备不全、物品、药品准备不充分02护理队伍年轻化，技术力量薄弱03急诊患者不能及时收入院增加了工作量04

01缺乏护理技术操作规范和要求02护理行为盲目性03护理行为随意性04风险机会增加05护理技术常规不健全或不完善相关因素

相关因素护患沟通问题患者及家属对治疗的期望值过高医护人员沟通技巧不够全面，对病情和护理风险解释不足患者及其家人认知水平不够，不能理解或接纳医护人员的解释家属对导致患者病情变化的每个细节都十分关注容易激动，因此迁怒于护理人员发生纠纷020103

督查不严人员培训不到位改变系统、流程是根本人员配备不足医疗服务组织系统流程不合理相关因素

护理风险识别

护理风险识别制度流程环境物品人器械

护理风险识别重点环节重点时段重点员工重点病人DCAB

高危时段护士考前一周新换岗位实习后期急诊科节假日、双休交接班工作繁忙时

责任心不强情绪不稳定新上岗轮转的操作不规范能力低知识老化进修实习给予关注、指导、鼓励、帮助

高危病人新病人危重病人老年病人、婴幼儿心理障碍病人情绪异常病人检查和搬动过程中病人（管道）运用新技术经济状况差的病人期望值过高的病人对护理工作有偏见不配合治疗和护理费用高、治疗效果差涉及案件、交通事故、工伤高级知识分子、领导、名人传染病人

重点环节三查七对服药、注射身份识别输液、检查执行医嘱。?

高危环节其他重点环节医嘱核对转科转床转运新技术应用应加强各环节病人身份与治疗的核查

护理风险识别反思经常出现的质量问题和差错；收集护理纠纷的事件；巡查夜班工作，督查工作经常与护士、病人、家属沟通；收集患者的信息（不满意）考核护士工作能力确定护理风险事件易发部位、环节和过程明确病人安全上存在的和潜在的危害

护理风险处理

修订各项护理规章制度护理风险的处理修订各班护士工作职责、程序、重点上班第一件事？首要工作？修订护理规章制度--可操作、有效性

新修订制度

知晓遇上述事情如何处理和上报制定患者安全管理预案患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案患者发生坠床、跌倒的应急预案患者发生误吸的处理预案突然停电、停水的应急预案管道滑脱应急预案护理风险处理

应急演练现场

急诊病人入院评估危重患者转科交接危重患者的床头交接院前急救与院内抢救的交接特殊高危病人风险评估三、规范关键过程管理护理风险处理

床边交接班比赛

危重病人床边交接

建立账册，专人管理、定点放置，标识清晰01定期检查、维修、补充，保持清洁02处于备用状态（规格不配套管道接头成人、小孩）03先培训，后使用：制定各专科操作流程04定期检查设施、环境、地面、床栏、热水瓶、开水间、输液吊杆、氧气、门窗、走廊及安全通道消防设施有无05四、规范急救物品、仪器的管理护理风险处理

输液室清创室办公室护理站

监护仪各种液体输液用品气囊、吸氧装置各型号留置针吸引装置

干净、整洁的留观室

指纹识别

急救药品管理高危药品管理非静脉途径用药：雾化毒麻剧限药……特殊用药:标识，药物过敏、血管活性药物看似、听似的药物五、规范执行医嘱、安全用药护理风险处理

节假日中午、晚夜间交接班工作繁忙或闲暇时考试前活动前或活动时（一切以病人为中心）01弹性排班02六、加强和规范重点时段管理护理风险处理

弹性排班

七、规范教学安全管理护理风险处