左侧肢体偏瘫的护理查房.pptx

左侧肢体偏瘫的护理查房

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患者基本信息与病史汇报

护理查体与评估

护理问题与措施

健康教育

心理护理与支持

康复护理

护理质量管理

案例分析与讨论

01

患者基本信息与病史汇报

PART

姓名

xxx

年龄

xx岁

联系电话

xxxxxxxxxx

住院号

xxxxxx

患者基本信息

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性别

男/女

02

左侧肢体无力、活动受限，伴感觉异常。

患者自述于xx月前出现左侧肢体无力，逐渐加重，伴有麻木感，无头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。

否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肝炎、结核、肿瘤等慢性疾病史。

无家族遗传病史。

病史概述

主诉

现病史

既往史

家族史

入院诊断

初步诊断

脑梗死（左侧偏瘫）

诊断依据

鉴别诊断

患者左侧肢体无力、活动受限，伴感觉异常，符合脑梗死临床表现；头颅CT或MRI检查可见梗死病灶。

脑出血、脑部肿瘤、脊髓病变等疾病。

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02

护理查体与评估

PART

肢体活动度

观察患者左侧肢体的活动度，包括肌肉收缩、关节活动等。

皮肤情况

检查患者左侧肢体皮肤有无破损、红肿、压疮、感染等情况。

神经功能

评估患者左侧肢体的感觉、运动、反射等神经功能。

疼痛程度

询问患者左侧肢体的疼痛程度，了解疼痛部位、性质及影响因素。

护理查体内容

护理评估要点

日常生活能力

评估患者左侧肢体在日常生活中的应用能力，如穿衣、进食、洗漱等。

跌倒风险

评估患者左侧肢体无力或协调性差导致的跌倒风险。

心理状况

了解患者因左侧肢体偏瘫而产生的焦虑、抑郁等心理状况。

环境适应性

评估患者生活环境是否适合左侧肢体偏瘫的康复，如床铺、座椅、通道等。

运动功能恢复

观察患者左侧肢体运动功能的恢复情况，包括肌肉力量、关节活动度等。

功能恢复评估

01

感觉功能恢复

评估患者左侧肢体感觉功能的恢复，如触觉、痛觉、温度觉等。

02

协调能力恢复

观察患者左侧肢体与其他部位的协调情况，如手眼协调、上下肢协调等。

03

日常生活能力恢复

评估患者左侧肢体在日常生活能力方面的恢复，如独立行走、上下楼梯等。

04

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护理问题与措施

PART

长期偏瘫导致左侧肢体肌肉逐渐萎缩。

肌肉萎缩

偏瘫肢体关节长期不活动，易导致关节僵硬。

关节僵硬

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04

患者左侧肢体偏瘫，活动不便，甚至完全不能活动。

肢体活动障碍

偏瘫肢体感知障碍，易受伤或压疮。

皮肤受损

常见护理问题

根据患者病情制定个性化的康复计划，包括主动和被动运动。

在卧床时保持左侧肢体处于功能位，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

定期翻身和拍背，预防褥疮和肺部感染。

保持皮肤清洁干燥，避免压疮和感染。

护理措施制定

肢体康复训练

保持肢体功能位

翻身与拍背

皮肤护理

并发症预防与处理

预防深静脉血栓

偏瘫患者长期卧床，易形成深静脉血栓，应定期按摩肢体，促进血液循环。

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01

预防跌倒

偏瘫患者行走不稳，应加强看护，预防跌倒导致二次伤害。

预防尿路感染

保持会阴部清洁，定期更换尿管，预防尿路感染。

及时处理并发症

如发生褥疮、感染等并发症，应及时就医，采取相应治疗措施。

04

健康教育

PART

患者教育内容

疾病知识

向患者介绍偏瘫的原因、症状及预后，让其了解自身病情。

用药指导

详细说明药物名称、剂量、用法及可能出现的副作用和应对措施。

饮食指导

为患者制定科学合理的饮食计划，指导其合理膳食，促进康复。

心理教育

帮助患者树立战胜疾病的信心，克服悲观情绪，积极配合治疗。

病情告知

护理技巧

心理支持

家属协作

及时向家属介绍患者的病情、治疗方案及预期效果，以便家属更好地配合。

向家属传授偏瘫患者的日常护理技巧，如体位摆放、皮肤护理等。

指导家属给予患者足够的关爱与支持，帮助患者缓解心理压力。

鼓励家属参与患者的康复训练，促进患者功能恢复。

家属沟通与指导

肢体功能训练

指导患者进行偏瘫肢体的主动和被动运动，促进肌肉收缩和关节活动。

康复训练指导

01

生活技能训练

训练患者进行日常生活活动，如穿衣、进食、洗漱等，提高自理能力。

02

语言训练

针对有语言障碍的患者进行语言康复训练，帮助其恢复语言表达能力。

03

行走训练

根据患者情况，制定个性化的行走训练计划，逐步提高患者行走能力。

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心理护理与支持

PART

心理状态评估

观察患者情绪变化

了解患者是否出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，以及这些情绪的变化趋势。

评估患者认知功能

判断患者心理承受能力

了解患者对偏瘫的认知程度，包括对偏瘫的认知、对治疗方法的了解、对预后的期望等。

评估患者是否能够接受偏瘫的事实，以及面对偏瘫所带来的生活变化和心理压力。

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倾听与理解

耐心倾听患者的倾诉，理解患者的内心感受，为患者提供情感支持。

鼓励