保留账户人员退休后死亡待遇申请人.doc

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保留账户人员退休后死亡待遇申请人

同意确认书

保留账户人员姓名：，公民身份号码：，于年月日非因公死亡。

保留账户人员有以下继承人（受遗赠人）：

1.继承人（受遗赠人）姓名（签字按手印），公民身份号码：，与死亡人员关系；

2.继承人（受遗赠人）姓名（签字按手印），公民身份号码：，与死亡人员关系；

3.继承人（受遗赠人）姓名（签字按手印），公民身份号码：，与死亡人员关系。

（继承人或者受遗赠人多的，可向下顺延）

保留账户人员的以上继承人（受遗赠人），均同意由负责保留账户人员退休后死亡待遇的申请，并同意将死亡待遇款项发放至以下账户：

姓名（公民身份号码：），开户行，账号。

所有继承人（受遗赠人）确保以上信息真实、合法、有效，如有虚假，愿承担一切责任！

年月日

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