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参保职工中断社会保险关系申报表

单位编号：

单位名称

姓名

性别

身份证号码

参保缴费险种

1.企业职工养老保险（）2.机关事业单位养老保险（）

3.失业保险（）4.工伤保险（）

中断原因

单位意见：

同意报送，以上事项填写真实，填报不实，愿承担由此产生的法律责任。

单位名称：（盖章）

经办人：负责人：日期：

备注：

1．中断原因。企业等单位参保职工中断原因包括：在职人员解除/终止劳动合同、在职人员个人原因解除合同、双方协商一致解除劳动合同、工作调动、自动离职、辞职、劳动合同到期、被开除、被除名、被辞退、人员参军、人员上学、人员被判刑、停薪留职、人员失踪、人员达到享受养老保险待遇条件、人员转出统筹范围外、其他原因中断缴费等；机关事业单位参保职工中断原因包括：辞职、被辞退、自动离职、聘用╱劳动合同到期、被开除、被除名、被判刑、被采取强制措施和受行政（刑事）处罚停发工资待遇、达到享受养老保险待遇条件、死亡、被宣告失踪、年满70周岁选择不再继续缴费、同级财政全额供款机关事业单位之间直接流动、其他情形机关事业单位之间流动、经组织批准由机关事业单位流动到企业（正式调动）、事业单位转制为企业、机构改革等原因批量中断；

2．中断时间。（1）原则上为当前工作年月；（2）其中机关事业单位参保职工中断原因为被开除、被除名、被判刑、死亡或事业单位转制为企业的，中断时间可追溯（修改）为对应被开除当月、被除名当月、刑期开始当月、死亡当月或事业单位转制为企业当月。