高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_5.docxVIP

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_5

1、单选题下列哪种甲状腺疾病禁忌手术

A、?甲状腺未分化癌

B、?甲状腺腺瘤

C、?桥本病

D、?甲亢

E、?结节性甲状腺肿

正确答案：（江南博哥）?A?

参考解析：除未分化癌以外，手术是各型甲状腺癌的基本治疗方法，放射外照射治疗主要用于未分化型甲状腺癌。故甲状腺未分化癌是甲状腺疾病禁忌手术。

2、单选题原发性腹膜炎的体征不包括

A、?腹部压痛

B、?肠鸣音亢进

C、?腹部反跳痛

D、?腹胀

E、?腹肌紧张

正确答案：?B?

参考解析：腹膜炎腹部体征：腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛（即腹膜刺激征）是腹膜炎的典型体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。

3、单选题下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证

A、?结节性甲状腺肿疑有恶变者

B、?结节性甲状腺肿继发功能亢进者

C、?20岁前的弥漫性甲状腺肿

D、?胸骨后甲状腺肿

E、?出现气管或食管压迫症状者

正确答案：?C?

参考解析：结节性甲状腺肿手术指征：①压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤结节性甲状腺肿可疑恶变者。

4、单选题女性，20岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是

A、?喉返神经损伤

B、?交感神经损伤

C、?气管损伤

D、?食管损伤

E、?喉上神经损伤

正确答案：?E?

参考解析：甲状腺次全切并发症，喉上神经损伤：多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起。喉上神经分内（感觉）、外（运动）两支。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复。该患者甲状腺次全切术后出现饮水呛咳，无声音嘶哑，考虑为喉上神经损伤。

5、单选题儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的

A、?10%

B、?25%

C、?50%

D、?75%

E、?90%

正确答案：?C?

参考解析：儿童甲状腺结节有50%的机会是恶性的。

6、单选题在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确

A、?单发结节恶性机会较多发结节大

B、?囊性结节也可能是恶性的

C、?“冷结节”都是恶性的

D、?实性结节的恶性率较高

E、?儿童单发结节的恶性机会较大

正确答案：?C?

参考解析：冷结节，可给以左甲状腺素片，以阻断促甲状腺素生成，并嘱病人在3个月后复查。但若结节变小或无变化，可仍予以TSH抑制治疗，隔3个月后再次复查，如总计6个月结节不变小，则有手术指征。故在判断甲状腺结节良恶性时，不正确的是“冷结节”都是恶性的。

7、单选题甲状腺孤立性乳头状微小癌适用术式

A、?肿物局部切除

B、?腺叶切除术

C、?腺叶次全切除术

D、?腺叶切除+峡部切除

E、?腺叶切除术+患侧颈清扫术

正确答案：?B?

参考解析：乳头状癌是原发性甲状腺癌中最常见的类型，且癌直径小于1cm称之为微小癌。治疗：仅对满足以下所有条件者建议行腺叶切除：①无颈部有放射史；②无远处转移；③无甲状腺外侵犯；④无其他不良病理类型；⑤肿块直径小于1cm。故甲状腺孤立性乳头状微小癌适用术式是腺叶切除术，答案选B。

8、单选题关于亚急性甲状腺炎，下列哪项正确

A、?是外科非特异性感染

B、?颈前部肿块伴有疼痛

C、?病变的甲状腺组织有淋巴细胞和浆细胞浸润

D、?血清中测出抗甲状腺球蛋白抗体

E、?治愈后甲状腺功能常减退

正确答案：?B?

参考解析：亚急性甲状腺炎继发于病毒性上呼吸道感染，是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因。病毒感染可能使部分甲状腺滤泡破坏和上皮脱落引起甲状腺异物反应和多形核白细胞、淋巴细胞及异物巨细胞浸润，并在病变滤泡周围出现巨细胞性肉芽肿是其特征。愈后甲状腺功能多不减退。

9、单选题女性，54岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为

A、?病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫

B、?病侧腺叶大部切除

C、?病侧腺叶切除+峡部切除

D、?病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除

E、?双侧腺叶次全切除

正确答案：?C?

参考解析：该患者症状及实验室检查结果显示可能为细菌感染，所以应进一步做细菌培养。感染性疾病可出现血尿症状(如感染性心内膜炎、败血症、肾综合征出血热、高热、重症感冒)。尿白细胞检查