高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_28.docxVIP

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_28

1、单选题下列关于肝脏损伤的处理方法，叙述不正确的是

A、?CT示创伤随时间延长而改善或不加重的肝脏损伤可行保守治疗

B、?边缘整齐的裂伤可做间断缝合（江南博哥），缝合满意者不放置引流

C、?裂口不深、出血不多、创缘比较整齐的病例，在清创后可将裂口直接予以缝合

D、?裂口内有不易控制的动脉性出血，可考虑行肝动脉结扎

E、?对于裂口较深或肝组织已有大块缺损而止血不满意、又无条件进行较大手术的患者可行纱布块填塞法

正确答案：?B?

参考解析：肝外伤手术后，在创面和肝周应留置多根引流管，或采用负压引流，防止渗出的血液和胆汁积聚导致继发感染。所以边缘整齐的裂伤可做间断缝合，缝合满意者不放置引流是错误的，答案选B。

2、单选题有关小肝癌的临床特点，下列不正确的是

A、?膨胀性生长为主，多有纤维包膜形成

B、?病灶局限，通常为单结节

C、?癌栓形成与卫星结节发生率低

D、?以DNA含量2倍体为主，癌细胞分化Ⅰ～Ⅱ级

E、?直径≤5cm

正确答案：?E?

参考解析：微小肝癌（直径≤2cm），小肝癌（＞2cm，≤5cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。因此不正确的选择E。

3、单选题原发性肝癌按肿瘤的大小分类，按新分类法，以下错误的是

A、?原位肝癌，直径≤1cm

B、?微小肝癌，直径≤2cm

C、?小肝癌，直径＞2cm，≤5cm

D、?大肝癌，直径＞5cm，≤10cm

E、?巨大肝癌，直径＞10cm

正确答案：?A?

参考解析：中华医学会外科学分会肝脏外科学组的分类：微小肝癌（直径≤2cm），小肝癌（＞2cm，≤5cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。

4、单选题男性，50岁。慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检发现AFP升高，达220μg/L，无任何不适主诉。下一步检查应首选

A、?腹部B超

B、?腹部MRI

C、?腹、盆腔CT

D、?全身PET-CT

E、?肝血池扫描

正确答案：?A?

参考解析：肝癌的诊断目前还是依靠甲胎蛋白结合影像学的分析。凡AFP＞500μg/L持续1个月或AFP＞200μg/L持续2个月而无肝病活动证据，可排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，应高度怀疑肝癌，通过影像学检查加以确诊。患者慢性肝炎病史多年，AFP220μg/L，故应考虑肝癌。肝癌的辅助诊断中，超声显像的优点：为非侵入性，易于重复应用，价格较低廉，无放射性损害，敏感度高。因此，下一步检查应首选腹部B超，选A。

5、单选题关于转移性肝癌的叙述，不正确的是

A、?经门静脉途径以来源于胃肠道原发癌最为多见

B、?经门静脉途径是其他途径引起肝转移的7倍

C、?经淋巴道路径少见，胆囊癌可沿胆囊窝淋巴管扩展至肝内

D、?早期主要为原发灶的症状，肝脏本身的症状并不明显

E、?CT表现为平扫高密度，MRI表现为长T1长T2信号

正确答案：?E?

参考解析：转移性肝癌：CT平扫，典型表现为肝内多发大小不等的低密度结节或肿块，多数转移瘤T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号。

6、单选题患者，男性，32岁。肝癌入院行肝叶切除术。术后第1天，患者感到腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压90/60mmHg，患者诊断应考虑为

A、?胆汁性腹膜炎

B、?肠梗阻

C、?肝断面出血

D、?膈下脓肿

E、?阑尾炎

正确答案：?C?

参考解析：肝癌术后并发症包括术后出血、功能失代偿、胆漏、膈下积液或脓肿、胸腔积液、腹水。患者肝癌术后，腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压降低，考虑为休克表现。选项中，B选项肝断面出血最易导致失血性休克，符合题干表现。

7、单选题国际抗癌联盟1987年主编的《恶性肿瘤的TNM分类》（第4版）中规定的肝癌分类标准，下列叙述不正确的是

A、?T1：单个结节，＜2cm，无血管侵犯

B、?T2：单个结节，＜2cm，侵犯血管；或多个，局限1叶，＜2cm，未侵犯血管；或单个，＞2cm，未侵犯血管

C、?T3：单个，＞2cm，侵犯血管；或多个，局限1叶，＜2cm，侵犯血管；或多个，局限1叶，＞2cm，伴或不伴血管侵犯

D、?T4：多个，超出1叶；或侵犯门静脉主干或肝静脉

E、?Nx：无区域淋巴结转移

正确答案：?E?

参考解析：肝癌的分类标准中，N0是指无区域淋巴结转移。

8、单选题有关肝海绵状血管瘤的临床特点，以下不正确的是

A、?属肝脏的良性肿瘤，多见于中年人

B、?是肝脏最常见的恶性实质性肿瘤

C、?多为单发，生长缓慢，增大后出现肝大和压迫邻近器官症