中国糖尿病足诊治指南（2024版）解读 (3)PPT课件.pptxVIP

202X中国糖尿病足诊治指南（2024版）解读汇报人：XXX汇报时间：202X

目录CONTENT05指南更新背景与意义糖尿病足的诊断要点糖尿病足的治疗策略糖尿病足的预防措施指南的临床应用与推广

202XPart指南更新背景与意义01

糖尿病足的严重性近年诊治进展糖尿病足是糖尿病严重慢性并发症，致残致死率高，发病率高，治疗困难，花费巨大。

国外资料显示，非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占比40%~60%，85%的糖尿病相关低位远端截肢发生于足部溃疡后。21世纪以来，我国糖尿病足诊治取得显著成绩，诊疗理念与实践有较大进展。

2024年指南在第3版基础上更新，结合最新临床研究与实践，为临床提供更精准指导。0101糖尿病足危害与诊治现状

适应新变化糖尿病足的流行病学、临床表现、辅助检查等方面有新变化，需更新指南以适应。

新药物、新技术不断涌现，如新型抗菌药物、血管扩张药物等，需在指南中体现。提升诊治水平指南更新有助于规范糖尿病足的诊断流程，提高诊断准确性。

为临床治疗提供更明确的指导，优化治疗方案，提高治疗效果。指南更新的必要性与价值

202XPart糖尿病足的诊断要点02

糖尿病足是因糖尿病所致的下肢远端神经病变和/或不同程度血管病变导致的足踝部皮肤溃疡和/或深层组织破坏，伴或不伴感染。

糖尿病高危足指未出现足溃疡但存在严重周围神经/血管病变的糖尿病患者。根据病因，溃疡可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和神经-缺血性溃疡。

坏疽按性质分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽。糖尿病足的定义糖尿病足的分类糖尿病足的概念与分类

01神经病变表现患肢皮肤针刺样疼痛、烧灼样疼痛等感觉异常，肢端麻木、感觉减退或缺失，可呈袜套样改变，行走时踩棉絮感。

查体可见皮肤干而无汗，脱屑，毳毛脱落。02下肢缺血表现患者可出现间歇性跛行，静息痛，缺血部位出现溃疡或坏疽，部分合并局部感染。

查体可见皮肤营养不良、毳毛少、肌肉萎缩，皮肤干燥、弹性差，双足（趾）皮温下降，严重时足趾皮肤青紫。糖尿病足的临床表现

下肢血管病变检查静息时ABI＜0.9或运动时ABI降低15%~20%，提示下肢动脉狭窄。

彩色多普勒超声、CTA、MRA等影像学检查可明确诊断。神经病变检查10g尼龙丝检查法是简便的感觉神经检测方法，可检测足部感觉异常点。

其他检查包括温度觉、振动觉、踝反射和针刺痛觉等。糖尿病足的辅助检查

202XPart糖尿病足的治疗策略03

预防全身动脉粥样硬化疾病进展，预防心脑血管事件发生，降低糖尿病足患者死亡率。

预防缺血导致的溃疡和肢端坏疽，预防截肢或降低截肢平面，改善间歇性跛行患者下肢肢体功能状态。一级预防：防止或延缓神经病变、周围血管病变的发生。

二级预防：缓解症状，延缓神经病变、周围血管病变的进展。

三级预防：血运重建，溃疡综合治疗，降低截肢率和心血管事件发生率。防治策略防治目标防治目标与策略

积极进行血糖控制，首选胰岛素控制血糖，糖化血红蛋白控制目标个体化。

糖尿病足合并高血压者，血压控制在130/80mmHg以下；合并脂代谢异常患者，给予他汀类药物。良好的代谢管理下肢运动康复治疗对于足部皮肤完整的缺血型或神经缺血型患者，运动锻炼能改善间歇性跛行患者的步行距离及行走时间。

监督下的运动康复锻炼可显著提高下肢动脉病变患者的运动耐受性和运动功能。药物治疗扩张血管药物包括脂微球前列地尔注射液、贝前列素钠、西洛他唑等。

西洛他唑可抑制血小板聚集，增加狭窄动脉血流量，改善患肢缺血状态。010203内科治疗

湿性坏疽局部清创宜早不宜迟，干性坏疽局部清创宜迟不宜早。

蚕食清创法适用于糖尿病足坏疽创面坏腐未净、感染基本控制、坏疽局限的情况。01清创与坏死组织清除根据创面情况选择合适的敷料，保持创面湿润，促进愈合。

定期换药，观察创面变化，及时处理感染和其他并发症。02创面修复与护理局部处理

202XPart糖尿病足的预防措施04

糖尿病患者存在严重周围神经/血管病变，不管是否存在足畸形或足溃疡史或截肢（趾）史。

有间歇性跛行、静息痛、足部皮肤温度低、足背动脉搏动减弱或消失等表现。高危人群特征定期进行足部检查，包括皮肤检查、血管检查和神经检查。

加强患者教育，提高患者对糖尿病足的认识和自我管理能力。管理措施高危人群的识别与管理

控制总热量摄入，减少糖类和脂肪的摄入，增加膳食纤维。

选择低GI饮食，如全谷物、蔬菜和豆类。推荐每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、骑行。

避免长时间站立和行走，选择合适的鞋袜，防止足部受伤。吸烟会加重血管病变，增加糖尿病足的风险，应戒烟。

限制饮酒，避免过量饮酒对身体造成伤害。合理饮食适量运动戒烟限酒生活方式干预

糖尿病患者应每3~6个月进行一次足部检查。

对于高危人群，应增加检查频率，及时发现潜在问题。定期检查血糖、糖化血红