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社区获得性肺炎临床路径住院流程

（一）适用对象

第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）(ICD-10：J15.901)

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版

社）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》

（卫办医政发〔2009〕38号）、《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》

（中华医学会呼吸病学分会，2006年）

1.咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴

或不伴胸痛。

2.发热。

3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。

4.白细胞数量10×10/L或4×10/L，伴或不伴细胞核左移。

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5.胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。

以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺部其他疾病后，可明

确临床诊断。

（三）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10：J15.901社区获得性肺炎疾病编

码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理

也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）入院后第1-3天

1.必需检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、

感染性疾病筛查；

（3）病原学检查及药敏；

（4）胸片、心电图。

2.根据患者情况进行：血培养、血气分析、胸部CT、D-二聚体、

血氧饱和度、B超、血脂、血尿酸、心肌酶、有创性检查等。

（五）治疗方案与药物选择

1.经验性抗菌治疗：评估特定病原体的危险因素，入院后尽快

（4-8小时内）给予抗菌药物。

2.药物选择：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕

285号）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通

知》（卫办医政发〔2009〕38号）、《社区获得性肺炎诊断和治疗

指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年），结合患者病情合理

选用抗菌药物。

3.根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。

4.对症支持治疗：退热、止咳化痰、吸氧。

（六）标准住院日为7-14天。

（七）出院标准

1.症状好转，体温正常超过72小时。

2.影像学提示肺部病灶吸收好转。

（八）变异及原因分析

1.伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，

导致住院时间延长。

2.病情较重，符合重症肺炎标准，转入相应路径。

3.常规治疗无效或加重，转入相应路径。