液体疗法21050培训.ppt

定义;体液的电解质组成

1.细胞外液

1)正常血浆可精确测定

阳离子主要为Na+、K+、Ca2+，和Mg2+，其中Na+含量占90％以上，对维持细胞外液的渗透压起主导作用。

阴离子主要为C1—、HC03—和蛋白质。

2)组织间液

电解质组成除Ca2+含量较血浆低一半外，

其余电解质组成与血浆相同。

;

2.细胞内液电解质测定较为困难

阳离子以K+、Ca2+、Mg2+、和Na+为主，其中K+占78％

阴离子以蛋白质、HC03—、HPO42-和Cl—等离子为主;各年龄期体液的分布（占体重的%）;脱水;脱水;脱水程度的判断;轻—中度脱水患儿;;脱水性质的判断;脱水的性质;

组

织

间

隙;轻度Mild HCO3-18～13mmol/L

中度ModerateHCO3-13～9mmol/L

重度Severe HCO3-9mmol/L

;低钾血症;低钙和低镁血症;常用液体;电解质溶液：

0.9%氯化钠(NS)：为等渗液

3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；

10%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；

5%碳酸氢钠（NB)：

10%氯化钾：

林格氏液

改良达罗氏液（每升含生理盐水400毫升、等渗碱性液及葡萄糖液各300毫升、氯化钾3克等）

混合溶液

;电解质浓度及其换算;渗透压，渗透克分子（OSM）

1mmol的任何物质溶于100ml水中产生1mOsm的渗透压;对于非电解质;血浆渗透压

血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压;液体疗法途径;口服补液;口服补液盐(oralrehydrationsalts，ORS)

;口服补液盐（ORS）

（oralrehydrationsalts）;ORS机制;ORS特性;ORS特性;口服补液盐Oralrehydrationsalt(ORS);;家庭简易配制;口服补液疗法（ORT);;静脉补液;张力;液疗时常用溶液;液体疗法时常用溶液;液体疗法时常用溶液;混合溶液;4：3：2溶液;(5%NaHCO314ml+5%GS36ml);540ml:

生理盐水G.S1.4%NaHCO3

2:6:1

;静脉补液;Ⅰ、定量（ml/kg）;Ⅱ、定性Quality;Ⅲ、定速Speed;休克shockvolumeexpansion

1.扩容阶段：定量、定性、定速;;（3）补充生理需要量：;累积

损失量

补充;累积

损失量

补充;继续

损失量

补充;生理

需要量

补充;;;纠正酸中毒：;纠正低钾：;补钾原则（注意事项）：;钙、镁补充;患儿男，10月，腹泻2天。排蛋花汤样稀水便，每日10～15次，6小时前小便一次，量少。体查：T38oC，wt8.5kg，烦躁，前囟凹陷，眼眶凹陷，皮肤弹性差，唇干燥，心率120次/分，律齐，心音稍钝，双肺(－），腹稍隆起、软，肠鸣音10～12次/分，双膝反射阴性。

入院查血：钠137mmol/L，钾2.4mmol/L,余正常。

1、该患儿诊断及诊断依据是什么？

2、开出第一天输液方案。;第一天补液方案：;

;;习题