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米索前列醇促宫颈成熟治疗常规

目的及意义;

妊娠晚期有引产指征，无引产，但宫颈不成孕妇，往往引产

效果欠佳，相当一部分孕妇因引产失败而行剖宫产。为了降低剖宫产

率，减少孕产妇及的医疗风险，减低医疗成本，节约医疗资源，

特申请米索前列醇促宫颈成熟治疗。

适应症：

妊娠晚期有引产指征，无引产，但宫颈不成孕妇。

症：

孕妇患有心脏病、急性肝肾疾病、严重贫血、青光眼、哮喘、癫痫者

禁用；有剖宫产史和其他手术史者禁用；胎膜早破者禁用；有引

产症者。

副作用：

主要为宫缩过频过强、胎心率异常。地诺前列酮栓偶有胃肠道反应：

如、和腹泻，罕见DIC破裂及过敏反应，水肿。

要专人观察和记录，发现宫缩过频过强及胎心率异常者及时取出

内药物，必要时使用宫缩抑制剂。

放置时注意事项：

1、放药时不要将药物碾成碎片，保持药物干燥，防止吸收过快引起

过强宫缩。

2、如需加用缩宫素，应该在放置米索前列醇后4小时以上，并

检查证实药物完全吸收。

操作流程：

1、

由主管医生负责后穹窿上药。

2、米索前列醇用法及用量：首次25ug后穹窿上药或口服，必

要时间隔6小时以上可以再次后穹窿上药或口服25ug，24

小时总量不超过50ug。上药后嘱孕妇卧床休息1小时以上。

3、放置后由产房医生及助产士共同严密观察，20分钟观察1次，

了解宫缩、胎心情况，并记录列腺素制剂促宫颈成熟观察

记录表，定时检查宫颈情况，进入临产后转待产记录表。

4、在重复使用米索前列醇前应作检查，重新评估宫颈成熟度，

了解原放置的药物是否融化、吸收，如未融化和吸收者则不宜

再放。

5、若宫缩过强过频，由产房医护人员取出内药物，并向医生

汇报，行胎监，嘱孕妇左侧卧位，必要时吸氧。继续密切观察

宫缩及胎心情况，5-10分钟观察并记录1次。如出现胎心异常，

应立即给予宫缩抑制剂。

6、取药后继续产房观察，若无规律宫缩1小时以上，行胎监示NST

反应型，送回继续观察。

取药指征：

1、临产（此处临床的定义为每3分钟1次的规律宫缩，不考虑宫颈

的变化）。

2、出现过强过频的宫缩、过敏反应或胎心率异常时，以及自然破膜

或人工破膜时。