急性感染的护理和抗生素使用原则.pptxVIP

急性感染的护理和抗生素使用原则本次讲解将介绍急性感染的护理方法及抗生素的合理使用原则，旨在提高医护人员的专业技能，降低耐药菌产生风险，并确保患者获得最佳治疗效果。作者：

引言感染的定义和分类感染是指病原微生物侵入人体并在体内繁殖，引起机体反应的过程。可分为急性和慢性感染。急性感染的特点急性感染起病急，症状明显，病程短。常见有发热、局部红肿热痛等表现。护理在感染控制中的作用护理工作是感染控制的关键环节。通过专业护理可降低感染风险，促进患者康复。

感染的基本概念病原体细菌、病毒、真菌和寄生虫是主要致病微生物。不同病原体引起不同类型感染。感染源内源性（来自患者体内）或外源性（来自环境或他人）。传播途径接触传播、飞沫传播、空气传播和媒介传播是主要传播方式。宿主因素免疫力、年龄及营养状况影响感染发生率和严重程度。

急性感染的病理生理炎症反应局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍等经典炎症体征。是机体对抗感染的自我保护反应。免疫应答包括固有免疫（非特异性）和适应性免疫（特异性）两大系统协同作用。白细胞在此过程中发挥关键作用。全身反应包括发热、白细胞计数变化和代谢改变。这些反应帮助机体对抗感染。细胞因子风暴严重感染时可能出现过度免疫反应。这种反应在COVID-19等感染中常见。

常见急性感染类型呼吸道感染流感、肺炎和支气管炎是常见呼吸道感染。主要症状包括咳嗽、发热和呼吸困难。消化道感染细菌性痢疾和病毒性肠炎常见。典型症状为腹痛、腹泻和呕吐。泌尿道感染膀胱炎和肾盂肾炎多见。患者常有尿频、尿急、尿痛和腰痛症状。皮肤软组织感染蜂窝织炎、疖和痈是典型例子。表现为局部红肿热痛和脓液形成。

诊断评估病史采集详细询问症状特点、病程发展和接触史。了解患者基础疾病和用药情况。体格检查检查局部体征和全身症状。注意生命体征变化和感染灶特征。实验室检查包括血常规、CRP、PCT和病原学检查。帮助确定感染类型和严重程度。影像学检查X线、CT和MRI有助于定位感染部位。不同感染需选择适当检查方法。

实验室检查解读检查项目临床意义正常值范围白细胞计数细菌感染升高，病毒感染降低4-10×10^9/LC反应蛋白(CRP)炎症程度指标，炎症6小时内升高10mg/L降钙素原(PCT)细菌感染特异性指标，病毒感染少变化0.05ng/mL病原学检查确定病原体类型和药敏阴性

感染控制基本原则标准预防适用于所有患者的基本预防措施接触隔离针对通过直接接触传播的感染飞沫隔离针对通过呼吸道飞沫传播的感染空气隔离针对通过空气传播的感染感染控制是预防医院感染的关键。标准预防措施是最基础、最重要的措施，包括手卫生、呼吸道卫生和个人防护装备使用。

医院感染预防环境清洁消毒定期清洁物体表面和医疗器械。使用适当消毒剂，确保表面清洁度。医疗废物管理严格分类收集医疗废物。遵循安全处置流程，防止二次污染。导管相关感染预防采用严格无菌操作。定期评估导管必要性，及时拔除不需要导管。手术部位感染预防重视术前准备和术中无菌。按规范使用抗菌药物预防感染。

特殊感染情况免疫缺陷患者感染免疫力低下患者易发生机会性感染。常见病原体包括真菌和抗酸杆菌。需长期监测和预防治疗。多重耐药菌感染艰难梭菌和MRSA是常见多重耐药菌。需严格隔离，选择敏感抗生素，避免耐药性传播。复杂性腹腔感染术后感染和腹腔脓肿需综合治疗。常需手术引流配合抗生素治疗。恢复时间长，并发症多。

护理评估重点1-10疼痛评估使用标准疼痛量表评估疼痛程度和性质。定期记录并采取相应干预措施。12-20呼吸频率监测呼吸频率和氧饱和度变化。呼吸频率增快可能提示感染加重。15意识评分使用格拉斯哥昏迷量表评估意识状态。意识改变可能是严重感染征兆。

护理目标制定缓解症状针对疼痛、发热等症状制定护理措施预防并发症防止脱水、电解质紊乱等继发问题支持生理功能维持呼吸、循环等基本生命功能提供心理支持减轻患者焦虑，提高治疗依从性

症状管理疼痛管理结合药物和非药物手段缓解疼痛发热管理物理降温与药物退热联合应用呼吸管理氧疗、体位引流、呼吸训练4胃肠反应管理止吐药物、饮食调整、小量多餐

液体管理出入量监测每班记录入量准确测量尿量记录其它液体丢失计算24小时平衡脱水纠正评估脱水程度制定补液方案选择合适输液速度监测补液效果电解质平衡定期检测血电解质补充缺乏电解质监测心律变化调整补液成分

营养支持营养评估监测体重变化、白蛋白水平和日常进食情况。使用营养风险筛查工具评估营养状况。膳食调整提供高蛋白、高热量、易消化食物。根据患者口味偏好调整饮食。特殊营养支持重症患者可能需要肠内或肠外营养。根据病情选择适当营养支持方式。

伤口护理伤口评估清洁消毒引流管护理敷料更换记录观察伤口护理中，清洁消毒是最重要环节，占用最多时间。定期评估伤口愈合情况，观察有无感染征象，选择合适敷料促进伤口愈合。

预防并发症预防并发症需综