培训资料--剖宫产术后护理查房.ppt

恭城县人民医院妇产科2021-09-27

学习目的查房目标

解剖图

图示

难产〔1〕头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中，“绝对头盆不称〞发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。多见的是“相对头盆不称〞。“绝对头盆不称〞的孕妇在估计胎儿体重不大；估计胎儿耐受力良好；孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计〞，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道〔比方肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况〕，所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称〞的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。

提问

临床资料病情介绍1

临床资料病情介绍2

一.护理评估

去枕平卧6h，呕吐时应头偏向一侧，腹部压沙袋6h，6h协助翻身。6h后睡枕头。

XX：3皮肤观察及护理

提问

XX：6饮食指导

XX：7早活动

XX：9早吸吮的护理

XX：10伤口护理

XX:11方案生育

仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，然后慢慢放下来。两腿分别各做5次。仰卧，两管自然放在身体两侧。屈曲抬起右腿并使其大腿尽力靠近腹部而使腿跟尽力靠近臀部。左右腿交替做，各做5次。3、仰卧，双膝屈曲，双管交台抱在胸前，然后慢慢起成半坐位，再恢复仰卧位。4.仰卧，双膝屈曲，双臂上举伸直，做仰卧起坐。5、俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直，臀抬起，胸部与床紧贴。应早晚各做一次，每次持续时间一开始2－3分钟，逐渐延长到10分钟。

提问

护理诊断及相关因素

护理诊断及护理措施

护理诊断及护理措施二、疼痛

目标：病人呈现舒适感、病人主诉疼痛减轻或缓解。1.采取舒适卧位，硬膜外麻醉去枕平卧6小时后可变换卧位。2.及时系腹带，减轻伤口张力。3.遵医嘱给予止痛剂，正确指导病人使用自控镇痛泵。4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。6.采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力

护理诊断及护理措施三、自理能力活动缺陷1.去枕平卧6小时，头偏向一侧；6小时后嘱产妇进食无糖流质饮食。2．6小时病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧/2小时。3.协助母乳喂养，做好婴儿护理4.鼓励早下床活动，扶行入厕。

护理诊断及护理措施四、舒适的改变：腹胀

目标：病人主诉腹胀减轻或缓解，病人肛门排气、排便1.少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛奶等产气食物。2.鼓励病人勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。3.产后保健科提供腹部按摩，轻轻按摩腹部促进排气。4.遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位封闭。5.必要时肛管排气，或用开塞露、缓泻剂、四磨汤等。

护理诊断及护理措施

护理诊断及护理措施六、母乳喂养无效1.早接触，早吸吮，按需哺乳。2.指导母亲喂养知识，技巧，尤其第一次哺乳应给予协助3.让母亲放松，，哺乳姿势可以选择躺式、环抱式或坐式。５、示范采取舒适的体位帮助婴儿含接乳头及大局部乳晕，有效吸吮。９、保证足够的睡眠，心情愉快，保证足够的液体入量。10.乳头皲裂的母亲，在哺乳后挤少量乳汁涂于乳头上并保持枯燥。11.奶胀时，因疾病暂时不能哺乳的母亲教会其人工挤奶的方法

护理诊断及护理措施七、焦虑

目标：孕妇焦虑病症减轻。1.理解、同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇的诉说。2.创造安静、舒适的环境，防止与其他具有焦虑情绪的病人可亲属接触。3.介绍与孕妇有关的医务人员，介绍环境和同室病友，减轻陌生感。

评价1.病人自述疼痛减轻，无疼痛痛苦表情，并安静入睡。2.病人能做一些力所能及的自我护理。?3.病人没有口渴，皮肤枯燥等体液缺乏的体征。?4.病人体温维持正常，血象指标正常，切口无红、肿、热、痛征象。?

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